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溫哥華港灣
（微信ID：bcbaynews）
每位加拿大人幾乎都有一段被醫療系統“坑”過的親身經歷——不是在走遍各家門診診所後仍被拒之門外，就是找不到家庭醫生，又或是為了提升生活質量的手術一等就是幾個月甚至幾年。
當一個國家的醫療支出佔GDP比例在全球排第四，卻在消費者選擇中心（Consumer Choice Center）釋出的《醫療節省時間指數》（Healthcare Time Saved Index）中排名倒數第二，這無疑說明系統出現了根本性的問題。
該指數依據經濟合作與發展組織（OECD）制定的年均醫生就診次數標準，綜合分析多個國家的等待時間、學術研究、官方報告、其他指數、調查資料及新聞報道，對全球20個最先進醫療體系中的“節省患者和醫務人員時間”的效率進行了13項維度評估。指標包括遠端醫療預約節省的時間、非處方避孕藥的可及性等。
即便是排名最高的國家也未獲得滿分75分，顯示出醫療體系仍有提升空間。丹麥和荷蘭並列第一，得分為60分，瑞士以55分緊隨其後。而加拿大的表現卻令人失望，僅得20分，排在倒數第二，僅高於愛爾蘭的15分。
這一結果並不令人意外。加拿大全國平均門診等待時間為68分鐘，為所有國家中最長；擇期手術等待時間也居首位；在非慢性病患者（病程不超過3個月）就診等待時間方面，加拿大同樣排名倒數第三。在一個以節省時間為重點的醫療排名中，加拿大患者擇期手術中位等待時間長達210天，平均每年花費218分鐘進行常規檢查，這樣的表現自然難有好名次。而且，等待時間越長，病情惡化的風險就越高，從而進一步加重本就超負荷的系統。
不過，好訊息是，加拿大人並不對這個問題麻木：73%的受訪者希望進行重大改革，69%的人表示願意在公立醫療系統之外增加私人選擇。瑞士和荷蘭——這兩個以生活質量高著稱的國家——正是因為引入私人醫療選項而名列前茅。人們常擔心私營醫療會導致低收入人群失去平等獲得醫療的機會，但這在瑞士、荷蘭，甚至魁北克都未曾發生。魁省已經透過與私人診所合作的方式有效清理了醫療積壓。
OECD資料顯示，88%的瑞士病人在提出預約請求的當天即可見到初級保健醫生，僅有12%需等待更久。相比之下，加拿大有68%的患者等待超過兩週才能看上家庭醫生。而在預約專科醫生方面，瑞士只有25%的患者等待超過一個月，而加拿大則高達60%。
瑞士成功的秘訣在於將“去中心化+私營醫療服務”與“強制性健康保險”相結合。相比之下，加拿大的醫生、醫院床位和裝置數量在OECD國家中排名靠後；而瑞士透過服務競爭提升了醫療質量。同時，瑞士政府設立了保險底線，確保沒有病人因負擔不起醫療費用而被拒之門外。
事實上，加拿大已有類似做法的法律先例。2005年，加拿大最高法院在“Chaoulli案”中裁定，魁北克居民Jacques Chaoulli因髖關節手術等候一年而未能及時獲得治療，違反了加拿大和魁北克人權憲章中的基本權利。此案後，魁北克政府著手透過與私人診所合作，減輕手術等待壓力。2023年，該省六分之一的公費日間手術便是在私人診所完成的。這並未削弱公立系統，反而成為病患“救命”的洩壓閥。
《醫療節省時間指數》應成為又一次向決策者敲響的警鐘。大多數加拿大人都渴望改變，並希望擁有更多醫療選擇。真正缺失的，只是決策層改革的意願。