牙齦出血大部分都是小問題，但也有人長期被這個小問題困擾，還有些以為是小問題後來被發現是大問題。
牙齦為什麼會出血？出血應該怎麼辦？換一種有特殊功效牙膏就能改善嗎？今天就和大家談談這些問題。
出血是因為血管破損。對牙齦來說，導致血管破損最常見的原因是區域性的炎症，比如牙菌斑形成後，刺激牙齦產生炎症反應，導致牙齦紅腫，再在吃東西或刷牙的機械刺激下就導致出血。
牙菌斑的堆積礦化成牙石，牙石它不僅使得細菌更容易粘附，還會進一步刺激和壓迫牙齦組織，加重出血。
以上是導致牙齦出血最常見的原因，但也不是所有的牙齦出血是單純因為牙齦的問題，一些全身疾病，比如一些血液病人全身都容易出血，刷牙時也就容易出血，還有一些惡性疾病，比如口腔癌，癌腫侵犯破壞牙齦組織時也可能導致出血。還有些妊娠期的女性，由於激素水平的變化，容易出現妊娠期齦炎，產生牙齦出血的表現。
正如上述，牙齦出血是因為牙齦或全身疾病導致的，所以要解決出血的問題，還是要靠解決這些病因。
比如要減少牙菌斑和齲齒的形成，我們需要日常做好口腔清潔工作，比如透過刷牙、漱口、使用牙線，定期看牙醫等措施進行預防。如果形成了牙石，則需要透過洗牙來去除。如果形成了齲齒則要及時進行治療。
牙膏的主要成分是摩擦劑、表面活性劑、溼潤劑等，比較常用的特殊成分是氟化物，因為可以促進牙齒礦化，並抑制細菌繁殖。
刷牙對於清潔牙齒，保持口腔衛生很重要，刷牙時牙刷的機械摩擦對清潔牙齒起到關鍵作用，牙膏裡的摩擦劑和表面活性劑可以輔助牙刷來清除牙菌斑。
前面我們也說了，口腔清潔工作有利於預防牙菌斑、牙結石、齲齒等，所以從這個方面來說，牙膏牙刷對於預防牙齒出血都有作用。
在市場確實有些牙膏聲稱有中藥活性成分，能改善牙齦出血，比如添加了止血藥氨甲環酸，這種牙膏有必要用嗎？
其實，哪怕是牙齦炎，如果不是在吃東西、刷牙這樣的刺激下，一般也不會出血，而且在刺激下導致的出血，出血通常也不會很多，所以止血從來不是牙齦出血治療的重點，只有在一些齒科手術後，比如拔牙後有比較大的活動性出血，才需要去止血。
氨甲環酸作為一種止血藥，可以抑制纖溶酶，從而發揮止血作用，但主要的使用方式是口服或者注射，也有以漱口水形式應用於口腔疾病，也確實有些很小樣本的研究說氨甲環酸漱口水對牙齦炎有作用。[1]
我們不清楚那種牙膏裡的氨甲環酸加了多少、這個量對牙齦炎是否有用，但明明加了這些西藥止血成份，卻以中藥活性成份為宣傳點是一種不實宣傳。
更重要的是，牙齦出血治療的根本在於找到出血背後的原因，並做針對性治療，而不是止血。
如果沒有止血效果，用了也是白用。如果有止血效果，被這些“效果”矇蔽了而不去看醫生，不去治療出血背後的原因，就可能耽誤病情，被耽誤是普通的牙周炎可能還好，如果是口腔癌就可能因錯過最佳治療期而危及性命了。
[1]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5494308/