深圳市第三人民醫院 汪文雅
生活中我們常見到各種類的紋身，有些是向親人朋友或愛人表達個人情感，有些是銘記特殊事件紀念，也有是展示不同的審美觀豐富自己和社會。隨著這股潮流，紋身的人群越來越多，紋身的種類和顏色、面積和部位也越來越豐富。但是紋身對手術會有影響嗎？
帶著這個問題，首先為大家介紹一下高頻電刀的工作機制；
高頻電刀透過使用頻率在300 kHz至3 MHz之間的高頻電流產生熱量，用於切割組織和止血。電刀電流需經患者身體返回負極板形成迴路。若電流路徑中存在高導電物質（如金屬），可能導致區域性電流密度異常升高，引發灼傷。紋身顏料中的金屬成分可能成為異常電流通路，尤其是在負極板位置不當或紋身靠近手術區域時。不同顏色紋身顏料含有的金屬元素各異，導電性差異各有不同。介紹如下：
– -紅色- -：含汞（硫化汞）、鎘或鐵氧化物，汞具一定導電性。
– -綠色/藍色- -：含鉻鹽、鈷鹽或銅酞菁，金屬離子增強導電性。
– -白色- -：含鈦和鋅氧化物，鈦導電性較弱，但會影響電流分佈。
– -黑色- -：以碳（非金屬）和氧化鐵為主，導電性較低。
– -風險排序- -：含高導電金屬（如汞、鈷、銅）的彩色紋身（紅、綠、藍）風險更高。
一、臨床病例介紹
臨床上曾有不同因紋身而發生皮膚灼傷，如：
病例1、腰椎手術，背部有紅色紋身，在使用電刀止血時紋身區域出現焦痂和起泡，分析是導電性導致電流區域性聚集所致。
病例2、肩部手術，肩部彩色紋身（含鈷藍、鎘紅），行肩關節鏡手術，電刀接觸附近皮膚後，紋身處出現二度燒傷，分析是鈷和鎘的金屬特性增強了電流傳導。。
病例3、皮膚腫瘤切除，患者是黑色紋身，電刀使用後紋身區域輕微碳化，分析是氧化鐵在高溫下發生氧化反應。
二、紋身對手術的其他影響
除了皮膚損傷外，紋身其實對手術還會有其他的一些影響， 比如：
• 干擾手術視野：紋身的顏色、圖案和深淺可能會影響手術視野的清晰度，尤其是在需要進行精細操作的手術中，如面部整容手術。
•延長手術時間：如果紋身位於手術區域，醫生可能需要額外的時間來避開或處理紋身，從而延長整個手術過程。。
• 感染風險：紋身過程中使用的顏料可能含有重金屬或其他化學成分，這些物質在手術過程中有可能進入周圍組織，增加感染的風險，尤其是紅色含有金屬物質，會成為導電體或導熱體，使用電刀手術時，高頻電流會透過電刀頭產生熱量，使組織在短時間內被加熱和切割。
• 過敏反應：紋身顏料可能引發過敏反應，這種過敏反應在手術過程中或術後可能會加劇，影響手術效果和術後恢復。
• 影響傷口癒合：紋身部位的皮膚結構和正常皮膚存在差異，可能會影響手術傷口的癒合過程。
• 疤痕形成：因紋身顏料干擾了傷口的正常癒合。紋身部位可能會導致疤痕形成。
三、對紋身的手術處理及建議
1.術前告知：在手術前，患者詳細告知醫生紋身的位置、大小及所用顏料情況，以便醫生評估並制定合適的手術方案。
2.去除紋身：如果紋身位於手術區域且對手術有較大影響，患者可能需要考慮在手術前去除紋身。去除方法包括雷射治療和手術切除等，需根據具體情況選擇並諮詢專業醫生。
3.操作評估：手術人員使用電刀時避免直接接觸紋身區域，負極板儘量遠離紋身。
4.調整電刀設定：降低功率或使用雙極電刀（電流路徑更短）。
5.術後護理：手術後，患者應按照醫生的建議進行護理，包括保持傷口清潔、避免感染等，以促進傷口的癒合和手術的恢復。
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