在實施麻醉的時候，我們發現推藥快慢會影響最終的麻醉平面。一般情況下，可能幾秒鐘就推完了，也可能推幾十秒。但是，推藥時間多少秒合適，這讓很多朋友難以把握。推注速度掌握不好，還有可能引起低血壓、甚至抑制呼吸。
針對這一問題，我們也發現一些研究給出了結果。儘管結果不能代表所有患者，但其具有一定指導意義。
這個研究將患者分為三組：一組10秒推完、一組15秒推完、一組20秒推完。
大的方向上，大家都知道推的越慢，麻醉平面一般不會太高。因此，如果觀察到15秒以及20秒之間無明顯差別，就不需要觀察更長時間了。
麻醉藥物均為0.75%%布比卡因1.8ml（重比重）。注藥後到平臥的過程在3分鐘內完成。三組病人穿刺注藥為同一人操作。針刺皮膚測試麻醉效果為另一個不知注藥速度者。
結果顯示，10秒組平面上升最快，起效最快，但肌松效果相對差且維持時間短。另外，10秒組出現低血壓的比例高。15秒組和20秒組，雖然起效時間相對慢，但術中血壓變化小，給麻醉醫師更多控制時間。
到了這裡，相信大家也都知道推藥時間該怎麼掌握了。
需要說明的是，臨床工作中我們遇到的患者並非千篇一律，每個病例都是特殊的、個體化的。即便使用了同樣的推注速度、同樣的藥物、同樣的手術床角度，平面也很難相同。因此，在臨床工作中，需要掌握流程，更要靈活。比如，孕婦的椎管形態與非孕期是不同的。腰曲的減小，會影響到平面。
最後，我們給大家一些建議：
實施腰硬聯合阻滯往往因為阻滯麻醉平面以下的交感神經而引起阻滯區域的血管擴張引起血壓下降，透過輸入液體擴容和心血管的應激反應可以緩解血壓的變化。快速廣泛的阻滯往往來不及輸入液體和心血管的應激反應引起血流動力學的劇烈波動，相反，儘可能延長阻滯平面的擴散速度能夠緩衝一些血流動力學的急性變化。
如果大家還有更多的經驗，歡迎留言交流~
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