隨著特朗普總統簽署的《一項偉大的美麗法案》正式生效，紐約州長凱西·霍楚緊急拉響警報：該法案將導致紐約州醫療體系30億美元經費遭削減，超過200萬居民可能失去醫療保險，其中130萬人因新資格條款被踢出醫療補助計劃（Medicaid）。與此同時，補充營養援助計劃（SNAP）的改革將使300萬人的食品福利岌岌可危，紐約州未來十年財政負擔預計激增360億美元。
醫療補助"大撤退"
作為全美醫療補助計劃覆蓋率最高的州之一，紐約首當其衝受到衝擊。法案不僅將聯邦醫療補助支出削減1.1萬億美元，還增設嚴苛的工作要求——19至64歲成年人需每半年證明每月80小時工作或學習記錄。更嚴峻的是，聯邦政府將移民醫保資格大幅收窄，約50萬紐約移民可能失去保障。霍楚警告，若州政府自行填補缺口，每年需額外支出30億美元。
"當華盛頓的共和黨人揮舞預算砍刀時，紐約家庭正在為基本生存掙扎。"霍楚在記者會上直言，"這項'醜陋法案'將製造災難性資金缺口，把弱勢群體推向懸崖邊緣。"資料顯示，紐約州65%的醫療補助受益者透過私營保險公司參保，許多人甚至不知自己依賴聯邦資助，這將使新規合規率雪上加霜。
法案對食品福利的調整同樣引發震動。從2027年起，紐約州需承擔15%的SNAP成本（年增12億美元），聯邦份額則腰斬至25%。更苛刻的是，各州若支付錯誤率超6%需自擔損失。紐約官員測算，市縣兩級政府將因此每年新增1.68億美元支出，可能迫使福利發放規模收縮。
"這不是精算調整，而是系統性拆除社會保障網。"紐約市社會服務局局長詹金斯指出，三重打擊——資格收緊、地方配套增加和官僚程式複雜化——將形成"完美風暴"，使低收入家庭在通脹高企時期失去救命稻草。
"隱形受益人"危機
哈佛大學公共衛生學院研究揭示，全美27.8%的醫療補助參與者存在"計劃誤認"。由於各州將醫療補助包裝為HUSKY Health、BadgerCare等親民品牌，加上75%參保者透過Centene等私營公司管理計劃，2023年實際參保人數（7850萬）比自我報告數（6270萬）高出25%。這種認知差距可能導致數百萬人因不瞭解新規而被動失保。
"要求貧困人群每半年提交就業證明，就像讓哮喘患者在馬拉松途中填表格。"衛生經濟學家薩默斯比喻道。他援引阿肯色州案例稱，類似改革曾使數萬人失去醫保卻未提升就業率，因為95%目標人群本就從事看護、零工或殘疾狀態。
共和黨陣營辯稱改革旨在"清除福利濫用"，但國會預算辦公室資料顯示，未來十年全國將有1180萬人被擠出醫療補助。民主黨人則指控這是"選舉週期陷阱"——大部分條款在2027年後生效，避開中期選舉問責。
隨著紐約州政府緊急評估立法應對方案，這場聯邦與地方的角力已超越黨派之爭，演變為社會保障底線的保衛戰。霍楚宣佈將啟動公共認知運動，並考慮動用2001年州法院判例強制延續部分移民醫保。然而在資金絞索收緊的現實中，紐約的"安全網"修補工程註定步履維艱。
https://www.newsweek.com/new-york-health-insurance-medicaid-obbba-2101129
https://www.nbcnewyork.com/news/local/trumps-big-beautiful-bill-could-strip-1-3-million-new-yorkers-medicaid-coverage/6340727/
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