據gothamist新聞網7月11日報道 在紐約市布朗克斯區的一條林蔭街上，蒙特菲奧裡醫療中心（Montefiore Medical Center）外，身穿醫院制服的員工和探視者來來往往。這裡不僅是紐約市五大區中健康狀況最差的地區之一，也是布朗克斯最大的僱主之一。醫院、療養院、社群診所構成了布朗克斯地區的經濟中樞，而這一切，如今面臨著聯邦政府醫保削減帶來的前所未有的衝擊。
7月4日，川普簽署了一項新的國內財政法案。這項法案包括高達1萬億美元的聯邦醫保開支削減，並配套實施多項稅收減免和移民執法投入。儘管白宮堅稱此舉是“削減浪費、欺詐和濫用”，但根據紐約州州長Kathy Hochul辦公室和州醫院協會的聯合分析，這項政策對紐約州，尤其是布朗克斯，將帶來實質性的人力和服務削減，直接影響成千上萬居民的醫保權益與就業機會。
醫療與就業高度重疊的布朗克斯
布朗克斯區約有三分之二的居民透過聯邦醫療補助計劃（Medicaid）獲得醫保，這一比例在全美範圍內都屬罕見之高。川普政府的新法案將直接衝擊這一醫保基礎。以覆蓋布朗克斯的第15國會選區為例，預計將有超過10萬名居民失去Medicaid或其擴充套件計劃“基本醫保”（Essential Plan）所提供的保障。與此同時，當地醫療系統預計將裁撤近3000個醫院崗位，周邊依賴醫院生存的本地企業和供應商也將受到連帶打擊。
“在布朗克斯，醫療等同於經濟。”國會眾議員、布朗克斯民主黨人託雷斯（Ritchie Torres）直言不諱地指出，“削減1萬億美元醫保預算不僅是道德災難，更是經濟災難。”
根據大紐約醫院協會（GNYHA）與紐約州醫院協會（HANYS）的聯合分析，紐約全州將有近150萬人失去醫保，3.4萬個醫院工作崗位面臨消失風險，帶來的連鎖經濟損失預計將高達140億美元。
“合理審查”還是系統性收縮？
川普政府為這項醫保改革辯護時強調了“公平性”和“防欺詐”。例如，新法案要求，年滿18歲、無13歲以下子女的Medicaid參保人，必須每月至少工作80小時或提供豁免證明；還將加強參保資格稽核，增加申請和續保所需的檔案要求；此外，還限制部分合法移民獲取補貼醫保的資格。
但研究顯示，這類工作要求在實際操作中往往導致符合條件者也因程式障礙而失去保障。健康政策智庫KFF指出，雖然大多數Medicaid參保者本身就在工作，但繁雜的手續將導致許多人失去保險、無法及時就醫，轉而湧向急診室。
“最終這將減少醫院收入，迫使醫療機構裁員和削減服務。”紐約大學瓦格納公共事務學院院長Sherry Glied指出，“這不僅是低收入居民的問題，所有需要住院服務的人都會受到波及。”
州政府難“兜底”
州長Kathy在法案簽署當日釋出宣告稱：“沒有哪個州有能力填補如此巨大的聯邦削減缺口。”她表示將與州議會合作盡力“減緩衝擊，保護儘可能多的紐約人”。然而，現實是殘酷的：醫保資金的驟減已經開始動搖全州的醫療基礎結構。
例如，紐約市公立醫院系統負責人Katz醫生在今年5月就警告市議會，若聯邦削減成真，將不得不從裁員行政人員開始，逐步波及心臟科等專科服務。而布朗克斯的許多醫院如Montefiore，雖然屬於大型醫療集團，財務情況偶有盈餘，但仍長期處於收支臨界線，與更依賴商保收入的富裕社群醫院相比，承壓更重。
而在國會法案的最後階段，聯邦政府卻為農村醫院單獨撥款500億美元，以平息共和黨內的反對聲音。“注意到了嗎？布朗克斯這樣的城市中心卻沒有類似補貼。”Ritchie諷刺地指出。
或成選民“轉向”的轉折點？
布朗克斯州參議員、州參議會衛生委員會主席古斯塔沃·里維拉（Gustavo Rivera）則將希望寄託在2026年中期選舉。“我希望這項立法的後果能讓選民醒悟，”他說，“讓他們重新考慮是否繼續將權力交給那些削減醫療保障的人。”
為應對削減帶來的缺口，里維拉呼籲對紐約州高收入群體加稅，以支援最脆弱人群的醫保。然而，霍楚州長迄今對這一提議反應冷淡。
州衛生廳已上線一個網站，供Medicaid和透過平價醫療法案（ACA）市場參保的居民查詢相關變化與更新。
簽署法案當天，川普宣稱，“我們的國家將變成一艘經濟火箭”，他堅稱削減的只是“浪費和欺詐”。但對於布朗克斯這樣長期依賴醫保體系維繫社群經濟與居民健康的地區而言，這場“火箭發射”更像是一場斷崖式墜落。