美國的麻疹疫情和反疫苗的衛生部長

前段時間曾經跟大家提醒過攀升的新冠感染數字(中疾控監測:新冠快速增多,超過普通感冒)。不過按照上週流感週報的資料作參考,全國流感樣病例(呼吸道傳染病)開始回落,說明此次新冠傳播的情況已經趨緩。
而在大洋彼岸,美國人民糾結的一場疫情也逐漸回落 ——那就是從今年1月開始的德州麻疹暴發。
為了應對麻疹疫情和社會恐慌,德州相關部門開展了一系列防疫工作,其中部分地區提供的戶外化驗服務,總讓人有些恍若隔世的感覺。

從2025年1月下旬開始,德克薩斯州(以西北部為主)暴發了麻疹疫情,到目前為止報告了718例麻疹病例,其中2名學齡兒童死亡。
為了更直觀地理解德州這次疫情的情況,我們做個對比:德州有3129萬人口,在這4個多月的疫情中有718例病例和2例死亡。而2024年中國全年麻疹發病病例數為1458例,死亡0人。
在記錄的718例病例中,兒童發病率最高,其中211名是0-4歲的嬰幼兒,273名是5-17歲的學齡兒童。

而之所以麻疹在德州兒童青少年中暴發,核心原因是美國麻疹疫苗的接種率不足。根據德州衛生部HHS公佈的資料,此次718例麻疹病例中,只有17例曾完整接種過2劑麻疹疫苗。
美國的麻疹暴發風險並非僅限於德州,因為麻疹疫苗接種率低下的問題,美國很多地方都是潛在的麻疹暴發風險區。
2018年-2019年,美國就暴發過比較嚴重的麻疹疫情,當時紐約、新澤西、華盛頓州等地都有麻疹疫情報告。
2019年發過的文章截圖
不過隨著新冠暴發的連鎖效應,麻疹在2020年之後迅速消退。但隨著防疫效果的消退,麻疹再次捲土重來,2025年才過去了4個多月,全美的病例數已經是2024年全年的4倍多,也接近了2019年的全年病例數。

事實上,在1960年代,美國每年麻疹病例數曾高達數十萬,但隨著麻疹疫苗的發明和普及,麻疹病例數快速下降。尤其是在2000年之後的一段時間內,美國曾經接近消滅本土麻疹疫情。但好景不長,麻疹疫情在2010年以後開始反彈。
出現反彈的重要原因之一,就是在美國民間的反疫苗運動。這一方面是因為美國社會特有的“和專家對著幹=保衛自由”的傳統,另一方面也是反疫苗人士長期傳播沒有科學依據的謠言的“成果”。
而其中一位著名的反麻疹疫苗“鬥士”,熱衷於麻疹疫苗陰謀論的名人,就是目前美國政府的衛生部長 JFK Jr. ,肯尼迪家的“逆子”,小羅伯特·肯尼迪。

這位曾把川普比作墨索里尼和希特勒的前民主黨人,在去年民主黨內沒能獲得總統候選人資格,試圖以獨立候選人參選也失敗之後,就轉投川普麾下,由於幫川普拉到了不少選票,最終被川普任命為衛生和公共服務部部長。
這位衛生部長的名氣不僅僅來自於他的姓,更多是因為他有太多讓人記憶深刻的名段子:
  • 說自己大腦裡有寄生蟲,吃掉了自己一部分腦子;
  • 說新冠病毒是種族屠殺的生物武器,中國人和猶太人就沒什麼事,專門對付白人和黑人用的;
  • 說艾滋病(AIDS)並不是艾滋病毒(HIV)導致的;
  • 說自來水系統中應該移出氯消毒工序;
  • 說5G和WIFI會致癌;
……
但對美國民眾影響最大的之一,或許是這位主管醫療的新部長,長期致力於宣傳反疫苗謠言:比如說麻疹疫苗中有硫柳汞防腐劑,會導致兒童自閉症。但實際上現在的麻疹疫苗不含硫柳汞,也沒有找到過麻疹疫苗導致自閉症的證據。
他和他合作的相關組織,長期努力不遺餘力地宣傳這個謠言。比如2018年,太平洋島國薩摩亞發生了醫療事故,護士接種麻腮風疫苗時,錯誤混入了過期的肌肉鬆弛劑,導致兩名嬰兒死亡。而小肯尼迪專門訪問薩摩亞,和當地反疫苗人士一起辦反疫苗活動。
這些活動導致薩摩亞的麻疹疫苗接種率迅速下滑。緊接著,在2019年10月就暴發了麻疹疫情,疫情造成5700多人患病,83人死亡,絕大多數是嬰幼兒。薩摩亞只能全國封鎖緊急接種疫苗,才緩解了疫情。
這樣一位反麻疹疫苗的“鬥士”,就任美國衛生部長後才幾天,就遇到了德州的麻疹疫情暴發。
而很諷刺的是,這時候小肯尼迪卻慫了,表示麻疹疫苗也是可以接種的,還說也會讓自己孩子接種麻疹疫苗。這一下反而激怒了他此前的支持者們。
小肯尼迪放棄反對麻疹疫苗的原因很簡單 —— 如今他需要為麻疹疫情負責了。以往他可以透過反疫苗來獲取曝光,拉選票,就算導致別的國家數十名兒童死亡,也不需要擔責或者內疚。在今年的聽證會上,他否認自己對薩摩亞的麻疹疫情負有責任,並且質疑疫情中死亡兒童人數,結果進一步激怒裡薩摩亞民眾。
直到這次他成為需為美國麻疹疫情負責的主官時,似乎理性又迴歸到了這個“大腦被蟲啃過”的人身上。
聊美國面臨的問題,並不是為了嘲笑,更不是為了比爛。而是因為我們自己也可能會遇到類似的風險。
2010年前後,我國加強麻疹疫苗接種工作,幾年間就從每年十幾萬病例壓制到了只有幾千例,幾乎接近了消滅麻疹的目標。但在2013年開始,我們也出現了病例數的反彈。

反彈的原因很多,如邊緣省份很難做到全民接種免疫;大量的流動人口成為城市裡的免疫接種難點等等。
但當時還有一個因素,和美國遇到的很相似,2010年前後,某位大師和他的信徒們,在網際網路四處鼓吹“麻疹疫苗是共濟會的陰謀”。當類似下圖的帖子在各個論壇上蔓延,的確引發了許多家長的恐慌。這也是導致麻疹病例數反彈,每年數十個小生命因此離去的原因之一。

但我們比美國家長幸運的是,在相關政策和大量科普的作用下。麻疹疫苗接種率還是保持了較高水平,麻疹病例數從2015年開始回落,新冠疫情前已經降至歷史低點,即便防疫結束後雖然有反彈但幅度並不大,2019年至今沒有再出現麻疹死亡病例。
這需要感謝堅持努力的衛生部門的工作人員們,也需要感謝身邊每一位沒有輕信陰謀論,願意帶孩子接種麻疹疫苗的家長。
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