圖片: 黃仔 | 撰稿：六層樓 | 責編: 木頭羊
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大家好，我是六層樓，好久沒有跟大家聊天了，正好最近遇到一件事情，想跟大家唸叨唸叨。
前一陣子，我弟家的孩子百日宴，所以家裡人聚在一起吃飯聊天，話題基本都是圍繞孩子的，因為我本身的醫生經歷，自然懂很多關於孩子健康問題的知識，於是他們兩口子，拿著網上各種各樣的清單來問我，這個疫苗要不要打？那個東西要不要買？這個注意事項合理不合理？
過程中我就發現一個問題：為啥各種清單都是給媽媽整理的清單？
什麼2025年了，媽媽還沒做對的10件事情！
什麼全新制作的5張表格媽媽要儲存！
什麼2025年疫苗清單，媽媽一定要牢記！
……
這些標題啊，看著就讓媽媽們焦慮，尤其是這個階段又是哺乳期又是新手期，媽媽全部心力都在孩子身上，生活根本沒有節奏，一切都要跟著孩子走，吃不了一頓完整的飯，更睡不了一段完整的覺，這還不算完，還要看這麼多清單，你說這誰看到不是又焦慮又無助？
因此在回家的路上，我就開始想：讓媽媽放鬆點，多問問爸爸吧……
當然，我知道有人會說，其實當中也有不少事情最終是爸爸去做的，是，但那也有可能是媽媽分派給爸爸做的，甚至可能是在反覆催促下才去做的，雖然這總比那些完全不去做的好一些，但我們仍然需要更多直接面向爸爸的清單，讓爸爸自主自發自願去參與到育兒的具體事務當中來，尤其是孩子健康方面，爸爸完全有機會參與。
▲圖片來源：千庫網
就比如瞭解一些帶有明確季節特徵的疾病和風險，更新自己對於預防和保護的認知，即時跟進有關嬰幼兒健康的研究進展等等，這些並沒有什麼性別上的限制，只要你願意，完全可以自主學習和實踐。
咱們就拿眼前的情況來舉例，每年冬季到春季這段時間，兒童呼吸道感染是集中爆發階段，如果你進一步瞭解，就會發現其中呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）感染是引起嬰兒肺內感染（如：毛細支氣管炎和肺炎）住院的第一大原因[1-6]。橫向對比的話，其傳播性是輪狀病毒的近2.5倍，是流感的近4倍[4-6]，可以說對新生兒的健康造成很大威脅。
那你說，有多少爸爸瞭解這個病毒呢？
當然，不瞭解也沒關係，咱們現在開始學也來得及，單就RSV來講，咱們這裡可以引用《中國兒童呼吸道合胞病毒感染診療及預防指南》（2024版）[7]當中的概述來進行初步瞭解：
呼吸道合胞病毒是世界範圍內5歲以下兒童呼吸道感染最常見病原體之一，嚴重危害兒童健康。據統計，每50例5歲以下全因死亡病例中，有1例為RSV所致。2019年，中國5歲以下兒童RSV急性下呼吸道感染髮病約350萬例，佔全球10%以上；住院62萬～95萬，佔全球的17%～24%，位居全球第二[7]。
▲圖片來源：參考文獻[1]
對於兒童來講，RSV感染可引起上、下呼吸道感染，不同年齡階段的臨床表現具有差異。小於2歲嬰幼兒，特別是6個月齡內嬰兒，突出表現為毛細支氣管炎或肺炎。病初2~4 d表現為發熱、鼻塞和流涕，之後很快出現咳嗽、喘息、呼吸急促等下呼吸道感染症狀，可有呼吸費力和餵養困難等表現，通常就需要及時到醫院就診了[7]。
當然，對大家更重要的還是預防，一般分為兩個方面
①一般性預防：
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加強對於家長的宣教，瞭解RSV；
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應勤洗手（用肥皂洗手或含酒精的溶液洗手）、戴口罩，必要的話可以進行鼻腔清洗，減少病毒飛沫或氣溶膠向空氣中釋放；
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嚴格控制到人流密集的區域活動，尤其高風險嬰幼兒儘量少去兒保機構；
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日常接觸物品注意清潔和消毒等。
②特異性預防：這裡主要是指RSV特異性單克隆抗體預防。
這個預防策略大家可能很陌生，但也不能怪大家，因為這確實是最新的預防方案，在整體思路上跟大家理解中的疫苗不太一樣，我們來看看下面這張圖就能理解了。
▲圖片來源：《人類幼崽養育清單2025通關版》
疫苗很像我們日常的準備，但是如果遇到病毒來勢洶洶，這個時候依靠身體做出變異反應，產生抗體來保護，就有點兒來不及，尤其是針對新生兒或嬰幼兒，我們需要直接空降足量且具有針對性的抗體，就像圖右邊那樣，直接武裝到位正面迎擊病毒侵襲。
從這個角度來講，特異性單抗預防補充了沒有RSV疫苗的窘境，更好地提供了保護，這是家長們值得關注的更新！
如果大家想知道更多關於科學預防RSV的手段，可以進一步諮詢當地相關醫護人員。
你看，不用多麼深入的學習，就能發現保護孩子的新策略，這些更新的好訊息，應該更多地推到爸爸們的時間線當中。
如果有爸爸說，我是有意願學習和了解的，但是一個一個找，有點兒太麻煩了！
沒關係，只要你有意願，咱們這裡就有配套的資料，正好4.25是全國兒童預防接種宣傳日，丁香園推出了《人類幼崽養育清單2025通關版》👇
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▲圖片來源：《人類幼崽養育清單2025通關版》
雖然沒有明說，但我希望爸爸們牢記於心，最好可以存在手機裡，隨時檢視。
考慮到有的可能手機裡存的還是2024版的，正好我也強調一下這次更新的亮點：
第一個亮點就是前面提到的RSV單抗。
其原理就不再重複了，重點在於RSV感染之後，孩子遭罪啊，大人看著也心疼，尤其是前面各項研究都證明RSV對孩子健康威脅客觀存在，而且關鍵是，目前沒有特效藥，也沒有疫苗，所以早期預防就很關鍵，從這次的指南來看，RSV單抗為家長們保護新生兒提供了新的策略，讓我們有機會避免嚴重的呼吸道感染[7]。
第二個亮點就是百白破疫苗接種規定有了更新。
為進一步加強對小月齡嬰兒和學齡兒童的免疫保護，自2025年1月1日起，在全國範圍內實施，將現行3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種1劑次吸附無細胞百日咳-白喉-破傷風聯合疫苗（簡稱百白破疫苗）和6週歲接種1劑次吸附白喉-破傷風聯合疫苗的免疫程式，調整為2月齡、4月齡、6月齡、18月齡、6週歲各接種1劑次百白破疫苗的免疫程式[8]。
雖然相比單抗，大家對這個比較熟悉了，但還是要強調，近些年，百日咳的發病率在國內有抬頭之勢，它傳播性很強，容易引起寶寶反覆的劇烈咳嗽，是新生兒重症和死亡的高危因素之一[9],[10]，所以一定要引起足夠的重視。
最後，再來講講接種之後的注意事項：
①現場留觀30分鐘，防範速發的過敏反應，重點關注寶寶面色、呼吸、精神狀態是否正常，有無皮疹、嘔吐、抽搐等表現，發現異常反應及時告知醫生；
②持續觀察，接種後幾小時至24小時，寶寶可能輕微發熱、頭痛、乏力，打針部位可能出現一過性的紅、腫、痛，一般會自行消退，無需特殊處理，不必過度焦慮；
③接種口服減毒活疫苗後，半小時內不建議吃熱食或哺乳，其他的情況，回家後正常飲食，近期先不新增新的、可能致敏的食物。除此之外，正常活動，正常洗澡，不要揉搓打針部位。
▲圖片來源：《人類幼崽養育清單2025通關版》
當然，我知道大家肯定還有其他問題，只不過，篇幅有限，我就不展開了，但需要強調的是，這些在網路上都可以找到答案，只要你願意去了解，願意承擔這部分保護孩子的責任，那麼就一定有機會去找到這些資訊，並在實踐當中真正幫孩子建立起免疫保護的銅牆鐵壁！
順便說一句，以後啊，這些清單的更新啊，一些具體實操啊，都應該呼籲爸爸們多來看看，充分的學習和掌握之後，讓爸爸們能承擔，敢承擔，還要能承擔好這些該自己承擔的育兒責任。
不是誰天生就知道這些的，也不是誰從生下來就擅長這些的，都是需要去學習和牢記的，所以，不要再找藉口，說自己不瞭解，說自己不擅長……只要想努力，你就可以去做到！
我是六層樓，我愛這個世界。
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參考文獻
[1]Jain S, Williams D J, Arnold S R, et al. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among US children[J]. New England Journal of Medicine, 2015, 372(9): 835-845.
[2]Kenmoe S, Kengne-Nde C, Ebogo-Belobo J T, et al. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of common respiratory viruses in children< 2 years with bronchiolitis in the pre-COVID-19 pandemic era[J]. PLoS One, 2020, 15(11): e0242302.
[3]Kenmoe S, Kengne-Nde C, Ebogo-Belobo J T, et al. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of common respiratory viruses in children< 2 years with bronchiolitis in the pre-COVID-19 pandemic era[J]. PLoS One, 2020, 15(11): e0242302.
[4]Shi T, McAllister D A, O'Brien K L, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015: a systematic review and modelling study[J]. The Lancet, 2017, 390(10098): 946-958.
[5]Biggerstaff M, Cauchemez S, Reed C, et al. Estimates of the reproduction number for seasonal, pandemic, and zoonotic influenza: a systematic review of the literature[J]. BMC infectious diseases, 2014, 14(1): 480.
[6]Van Effelterre T, Soriano-Gabarro M, Debrus S, et al. A mathematical model of the indirect effects of rotavirus vaccination[J]. Epidemiology & Infection, 2010, 138(6): 884-897.
[7]Spencer J A, Shutt D P, Moser S K, et al. Distinguishing viruses responsible for influenza-like illness[J]. Journal of theoretical biology, 2022, 545: 111145.
[8]中國醫藥教育協會兒科專業委員會,中華醫學會兒科學分會呼吸學組,中國醫師協會呼吸醫師分會兒科呼吸工作委員會,等.中國兒童呼吸道合胞病毒感染診療及預防指南(2024醫生版)[J].中華實用兒科臨床雜誌, 2024, 39(10):723-732.
[9]中華醫學會感染病學分會兒科感染學組, 國家衛生健康委能力建設和繼續教育兒科專委會感染組, 中國臨床實踐指南聯盟方法學專委會, 等. 中國百日咳診療與預防指南(2024版)[J]. 中華醫學雜誌, 2024, 104(15):1258-1279.
[10]張夢, 吳丹, 李藝星, 等. 全球百日咳防控面臨的挑戰[J]. 中華流行病學雜誌, 2023, 44(3): 491-497.
MAT-CN-2507435-1.0-2025.04