枕頭的高低會不會影響打鼾?

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很多人有疑惑:枕頭的高低會不會影響打鼾?
這是百度搜索後的第一條回答:
這是另一個答案:
可見這個問題,大家沒有什麼共識。我也算在睡眠領域幹了十多年,這個問題屬於冷知識,幾乎沒有人交流過這個問題。實際上,上面的答案沒有標準答案,都是專家基於自己知識結構的判斷而已。
我原來以為:基本不會影響打鼾。
還是先看解剖結構。在咽部後面是正好對應著頸椎,第1、2頸椎前面對應著鼻咽和大部分口咽。而幾乎所有的阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)都有鼻咽部阻塞,80%以上有口咽部阻塞。所以,第1、2頸椎對應的咽部對於氣道通暢影響重大。
不過這兩個頸椎很特殊,醫學上叫寰樞關節,其他的脊柱關節都能前屈後伸,但寰樞關節只能水平面旋轉,也就是轉頭運動,這個關節和低頭、抬頭沒有半毛錢關係。枕頭高低最多隻能影響其他的頸椎。
由於枕頭高低不能影響關鍵的第1、2頸椎,所以,我以前總覺得枕頭高低不影響打鼾。大家可以看到,我的判斷其實也是一種推斷,而且把打鼾偷換成睡眠呼吸暫停。
為了寫上一篇文章,我特地在pubmed檢索了一下,發現有65篇文獻與枕頭高低有關,但大多數討論的是枕頭高度和頸部肌肉,或者和直接喉鏡視野。只有一篇2024年的文獻討論了枕頭高度和打鼾有關。不過這篇文獻是韓國人做的,人種上和我國差不多,有一定參考價值。
綜合幾篇文獻,回答這個問題:
1、枕頭的高低的確可以影響打鼾,但對此的研究很少,總而言之,目前沒有定論。
2、總體上,枕頭低,頭呈過伸的位置,咽部氣道要大一些,打鼾會好一些。
證據之一是:有個病例報道(J Sleep Med 2019;16(2):113-115.),平臥位枕頭高度為 11.5 cm,和枕頭高度為 8cm相比,呼吸機需要的壓力要更大一些。
證據之二是:上面提到的文獻中,如果讓頸部過伸,隨著過伸角度變大,咽部的面積也變大。

下圖顯示採用新型枕頭,頸部過伸,鼾宣告顯減少。

上圖:新型枕頭減少鼾聲,下圖:與新型枕頭高度相同的乳膠枕頭,鼾聲依舊。
但該文獻中並非簡單使用枕頭的高低,而是在於睡上這個枕頭後,測量頸部過伸的程度。過伸程度用角度表示,角的頂點是第7頸椎,兩邊分別過下頜骨和胸骨上窩。
上面第一張圖片,人平臥在硬的平面上,過伸角度為0°。隨著頭部所在平面的下沉,頭部逐漸過伸,最後一張過伸角度為5.02°。作者的結論是過伸超過20°人會不舒服,作者製作出的枕頭會使頭過伸20°。
3、要辯證看待低枕減少打鼾的“結論”
該文結論是這種枕頭可以減少打鼾。當然,這篇文獻的樣本太少(只有3人),也沒有對照組,總體上的文獻質量不高,其結論需要用更多的實驗去驗證。
另外,低枕減輕鼾聲,不能自然得出“高枕加重鼾聲”的推論。
最後,枕頭的高度不僅和氣道通暢有關,頸部彎曲程度也影響血管的通暢性,通常認為自然的頸部角度促進血液迴圈和減少腦部血管血栓形成。枕頭高度不合適還可以導致頸部肌肉緊張。所以是否應該頸部過伸睡眠,應該需要更多的研究。
給大家看看這個新型枕頭長什麼樣。其實市場上早有類似的枕頭,但這種型別的枕頭是否都會讓你的脖子過伸20°,這就不清楚了。

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