最近法國醫療行業的一組數字悄然爬升，背後的情況觸目驚心——4.1。這不是巴黎的氣溫，而是每1000名新生兒中死亡的數量。
曾幾何時，法國醫療系統在世界範圍內享有盛譽，然而今天，這個歐洲大國卻淪為嬰兒死亡率最高的國家之一，令人不禁憂心：孩子是國之根本，為何如此多的小生命還未綻放就已凋零？
據記者安東尼·科特斯（Anthony
Cortes）和塞巴斯蒂安·洛爾坎（Sébastien
Leurquin）最新出版的調查著作《4.1，法國分娩醜聞》（4,1
Le scandale des accouchements en France）曝光，每年有2800名法國嬰兒無法慶祝自己的第一個生日，其中70%的死亡發生在產房。
Cortes）和塞巴斯蒂安·洛爾坎（Sébastien
Leurquin）最新出版的調查著作《4.1，法國分娩醜聞》（4,1
Le scandale des accouchements en France）曝光，每年有2800名法國嬰兒無法慶祝自己的第一個生日，其中70%的死亡發生在產房。
當其他歐洲國家的嬰兒死亡率持續下降時，法國卻反其道而行，從OECD國家排名第5位跌至第18位！
"距離成為死亡的距離"，這或許是最令人心碎的悖論。自1975年以來，法國關閉了四分之三的小型產科醫院，追求所謂的"效率"和"集中化"。
如今，90萬育齡婦女居住地距離最近的產科醫院超過30分鐘車程，而那些住所與醫院相距45分鐘以上的女性比例自2000年以來增加了40%。
一項研究表明，當從家到醫院的路程超過45分鐘時，圍產期死亡率會翻倍。這一現象恰恰始於21世紀初法國嬰兒死亡率開始惡化的時期。
在法國中部洛特省的卡奧爾，一位助產士講述了一個令人心痛的事故：一位母親因為居住太遠，在患有胎盤後血腫時無法及時抵達醫院，最終導致嬰兒死亡。
"在我們這裡，距離與生存機會成反比。"這就是法國醫療資源分配不均帶來的系統性問題。
然而，大型醫療中心也不是就絕對安全，在這些裝置齊全的三級產科醫院中，繁忙的工作節奏使得一名助產士常常需要同時照顧四到六名產婦，並監測即將出生的嬰兒心率。
在這樣的壓力下，錯過關鍵預警訊號的情況時有發生。科特斯指出："理論上，三級產科醫院配備了應對各種複雜情況的裝置。確實，在嚴重併發症的情況下，在三級醫院比在一級醫院要好。但由於這些大型醫院的工作節奏，女性也並非完全免於醫療差錯的風險。"
官方對這一糟糕現象的解釋往往指向社會經濟因素——貧困增加、肥胖率上升以及女性吸菸。但這種解釋似乎有失偏頗，更像是對女性的指責。
洛爾坎表示："這些因素確實存在，但被官方作為嬰兒死亡率上升的唯一原因進行解釋。我們感到有些困擾——甚至可以說是難以接受——的是這種對女性的指責。肥胖，甚至在某些國家的貧困，在我們歐洲鄰國也在上升。然而，所有其他國家的嬰兒死亡率卻在下降。"
和很多人以為的不同，法國首都地區的情況竟是尤為嚴峻，法蘭西島大區的嬰兒死亡率估計為每千名活產嬰兒3.95例死亡，高於法國大陸地區的3.63例。
在2000年至2020年期間，該地區記錄了超過13400名一歲以下嬰兒死亡，其中近一半（47.8%）發生在生命的第一週。尤其令人擔憂的是所謂的"早期新生兒死亡率"（出生後0-6天內死亡）平均每年增長2.52%，使法蘭西島自2012年以來成為法國0-6天嬰兒死亡率最高的地區。
地區差異也十分顯著，塞納·聖但尼省的嬰兒死亡率遠高於其他省份（約為每千例5例），而上塞納省和塞納·馬恩省則沒有出現增長，這與社會不平等密切相關，反映了法國社會深層次的結構性問題。
產婦保健服務（PMI）資金削減也是不可忽視的因素，在貧困率高企的塞納·聖但尼省，助產士們不得不"篩選"需要關注的孕婦，優先照顧未成年或高齡產婦，導致許多需要幫助的女性被"遺漏"。
科特斯實地考察後發現："我們注意到PMI的資金越來越少，其工作人員越來越難以跟進所有需要陪伴的女性。助產士經常不得不篩選她們，例如優先考慮未成年人懷孕或高齡妊娠。'我們錯過了一些女性'，助產士們告訴我們。"
此外，法國女性首次生育年齡的推遲，特別是在法蘭西島地區，以及妊娠期併發症（妊娠糖尿病和高血壓）的增加，都可能是造成嬰兒死亡率上升的因素。
法蘭西島地區健康觀察站（ORS）在其診斷報告中寫道："圍產期健康的特點是女性首次分娩年齡增加，妊娠期發病率（妊娠期糖尿病和高血壓）上升，以及接受國家醫療援助的人口比例增加。這些增長可能部分導致法蘭西島的圍產期健康指標比其他地區更差。"
這一公共衛生危機已經到了不得不關注的時刻！兩位記者呼籲建立國家死亡登記系統，記錄每例嬰兒死亡的詳細情況，包括妊娠週數、出生體重、社會經濟狀況、母親是否肥胖或吸菸、分娩方式（剖腹產或自然分娩）等資訊，從而更好地理解死亡原因。
這在法國目前仍是空白。內克爾醫院的兒科醫生馬丁·沙呂莫教授認為，"法國並沒有足夠深入地去探索這種死亡的根源"。
洛爾坎還呼籲制定國家計劃改善圍產期健康："這是一個公共衛生緊急問題。在我們的社會中，人們談論很多關於生命終點的事情，但生命的起點卻被忽視了。"
每個無法吹滅第一支生日蠟燭的嬰兒都在無聲地訴說一個殘酷的真相：當醫療系統以效率和經濟利益為先，最脆弱的生命往往成為最大的犧牲品。
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Ref：
https://www.20minutes.fr/societe/4140617-20250306-trois-quarts-petites-maternites-disparu-pourquoi-autant-bebes-meurent-france
https://www.20minutes.fr/paris/4050525-20230829-bebes-meurent-plus-france-particulierement-ile-france
文｜Tutti