加州(專題)長期以來對醫療補助計劃（Medicaid，在加州被稱為白卡Medi-Cal）的使用採取了相對寬鬆的態度，允許其覆蓋包括住房在內的部分非醫療服務。然而，隨著聯邦政府立場的轉變，尤其是在前總統特朗普(專題)暗示可能對此進行干預的背景下，加州白卡的這兩項福利或將面臨削減的風險。

　　據Calmatters報道，加州於2022年對其白卡計劃進行了大刀闊斧的改革，透過納入住房、健康食品等一系列非醫療服務，旨在從根本上改善最貧困和病情最嚴重居民的醫療保健狀況，這項改革被稱為CalAIM（加州醫療補助轉型）。然而，在聯邦政府對該計劃資金用途表達擔憂的背景下，CalAIM的未來正面臨不確定性。

　　近期，聯邦官員明確表示，他們對白卡資金用於創新性用途的支援正在減少，特別是針對加州在房租援助和醫療定製膳食等方面的投入。這一立場與新任醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）負責人梅赫邁特·奧茲醫生（Dr. Mehmet Oz）所持有的更為狹隘的醫療補助觀點相一致。奧茲醫生在就職儀式上曾指出，醫療補助支出擠佔了各州的教育和其他服務開支，而聯邦政府承擔了大部分費用。

　　這一趨勢也與共和黨精簡聯邦政府開支的更廣泛呼籲相符。作為眾議院共和黨主導的預算程式的一部分，醫療補助計劃正受到嚴格審查，該程式要求在未來十年內削減包括醫療補助在內的專案高達8800億美元。

　　加州最大的白卡健保公司L.A. Care的前執行長約翰·巴克斯（John Baackes）警告稱：“我們聽到的關於迴歸醫療補助基本原則的聲音，可能會使所有這些豁免計劃都處於危險之中。”

　　CalAIM的實施是基於聯邦政府的豁免條款，該條款允許各州試驗其醫療補助計劃，以期節省資金並改善居民健康。根據這些豁免條款，加州為高成本使用者增加了額外的福利，旨在解決糧食不安全、住房不穩定、藥物濫用和行為健康等問題。州政府檔案顯示，大約一半的白卡支出用於僅佔總使用者5%的高成本人群。批評人士認為，加州的寬鬆政策可能導致一些身體健康的個人傾向於依賴白卡福利，以滿足其生活的基本需求。

　　今年3月，聯邦政府撤銷了支援白卡資金用於社會服務的指導方針。更進一步，聯邦政府在4月致函各州，明確表示CMS將不再批准支援CalAIM融資機制的延續，儘管現有資金將持續到2026年。

　　CMS在一份新聞稿中指出：“不斷增長的支出，例如為不符合醫療補助資格的個人提供家政服務，或為偏遠地區的醫療保健提供者提供高速網際網路，已經偏離了醫療補助的核心使命，並且在某些情況下，構成了一種過於創新的融資機制，旨在規避州政府應承擔的預算責任。”

　　波士頓(專題)大學醫療補助政策實驗室主任保羅·謝弗（Paul Shafer）認為，聯邦政府未來不再資助類似CalAIM專案的決定是一種“倒退”，但他同時表示，這一趨勢早有跡象，意味著這些專案不太可能獲得延期。