關鍵詞：縱向定型研究；時間維度；研究方法創新；資料遞迴分析
在醫學研究的領域裡，我們常常追求精準的資料和明確的結論。然而，在醫學研究中，許多重要的醫學現象，如醫生和患者在職業生涯或治療過程中的轉變、發展和對經歷的理解變化，往往是一個複雜且動態的過程，傳統的研究方法可能無法完全捕捉到這些細節。
因此，有研究者探索出一種新的研究方法–縱向定性研究(Longitudinal QualitativeResearch，LQR)。
研究人員意識到在研究醫院醫學中的個人和職業轉變、複雜的發育過程以及個體對經歷和事件的理解變化時，傳統的定性研究方法存在侷限性。
這些方法通常利用“快照”式的資料來對感興趣的現象做出宣告，例如在單一時間點對醫院醫生進行焦點小組討論，以探索跨越長時間段的過程或舉措的影響。
然而，LQR則與參與者並肩前行，近乎即時地追蹤變化或穩定性，透過多個數據收集點來驗證發現，並揭示出因資料收集間隔而可能錯過的細微之處。
LQR的關鍵特徵在於它關注時間框架和節奏，即研究應該持續多長時間以及資料點之間的間隔。這取決於研究主題的性質，如果是密集且有時間限制的主題，如研究PGY-1年綜合藝術和人文課程的影響，資料點之間的間隔可能以周為單位；而如果是廣泛且可能無邊界的主題，如研究醫生的職業選擇，間隔則可以分散在更長的時間框架內。
此外，LQR的資料收集和分析是遞迴和迭代的，研究人員會將部分資料反饋給參與者，促使他們敘述自己的變化。資料分析則著重於識別能夠闡明感興趣主題變化的縱向主題，同時考慮到主題、主題本身以及研究人員都會隨著時間而變化。
在醫院醫學領域，LQR提供了深入探索“停頓、啟動、繞道、轉變和反轉”等經歷的機會，無論是對個體醫院醫生還是整個醫院醫學領域都具有重要意義。
例如，研究人員可以利用LQR更好地理解患者的經歷，如癌症患者或血液透析患者；也可以研究醫院醫生在非直接患者護理方面的舉措，如探索影響手術共同管理服務性質和實施程度的情境因素。
此外，LQR還有助於理解醫院醫生職業生涯的起伏，關注在生活和職業轉變期間的幸福感、動力和臨床興趣變化。
研究醫院醫生團隊的“生命週期”，隨著團隊的擴充套件、增加高階實踐提供者以及根據衛生系統需求嘗試新的臨床服務線；以及在衛生系統指標難以影響的時代，為醫院醫學團隊提供一種替代手段，與利益相關者進行研究，以捕捉醫院醫生的價值並“證明他們對衛生系統管理的價值”，隨著醫院醫學領域的不斷發展。
然而，LQR也面臨一些挑戰。
首先，它要求研究人員“長期投入”，可能需要跨越資助週期。
其次，它需要投入時間和精力，建議從小樣本量開始以保持資料集的可管理性，但小樣本量可能限制普遍性。
此外，LQR可能會挑戰常見的定性資料分析方式，透過關注時間和故事來分析資料，而不是透過編碼和主題來分析。
最後，LQR促進了參與者和研究人員之間持久且相互支援的關係，研究人員需要準備好被這種經歷改變。
但凡事皆有兩面性。正因為這些挑戰，如果您有長期的專病門診且建立起CRF表以記錄這些病例，那麼恭喜你，基於你的這些病例資料的研究就無與倫比！
因為長期主義者的你才能做成這些事情。
總之，LQR為醫院醫學研究提供了新的視角和時間的鏡頭。未來在醫院醫學中的縱向研究可以為醫院醫生研究人員注入連續性的元素，揭示傳統研究方法所忽略的轉變、過程和感知的細微變化。儘管LQR並非適合所有人，但它在深入理解醫院醫學中的複雜現象方面具有巨大潛力，有助於推動該領域的研究向更全面、更深入的方向發展。
參考文獻：Orr AR, Balmer DF. doi:10.1002/jhm.70000
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編輯：Iris Zhang
美國Healsan Consulting(恆祥諮詢)，專長於Healsan醫學大資料分析（Healsan™）、及基於大資料的Hanson臨床科研培訓（HansonCR™）和醫學編輯服務（MedEditing™）。主要為醫生科學家、生物製藥公司和醫院科研處等提供分析和報告，成為諸多機構的“臨床科研外掛”。