


當波士頓的秋風捲起落葉時,馬薩諸塞總醫院感染科接診了一位特殊的腎移植患者。
術後10周,這位建築工人從最初的噁心嘔吐發展到全身佈滿詭異紫斑,CT掃描顯示其肺部已出現特徵性的"雪花樣"浸潤灶。

檢驗科主任發現其嗜酸性粒細胞數值飆升至正常值15倍——這個關鍵指標如同警報器,揭開了糞類圓線蟲跨體遷徙的恐怖旅程。
■ 寄生蟲的"完美偽裝" 這種長度僅2mm的線形生物,能在宿主體內潛伏數十年。
捐贈者生前可能因接觸疫區土壤感染,幼蟲透過皮膚毛孔入侵的特性(類似鉤蟲),使其成為器官移植中的"特洛伊木馬"。
令人後怕的是,常規器官篩查並不包括此類寄生蟲檢測,這為後續的"蟲體轉移"埋下隱患。
■ 教科書級的多學科會診 感染科聯合移植團隊展開"醫學偵探"工作:透過宏基因組測序在腹腔積液中找到蟲體DNA;皮膚活檢顯示幼蟲移行隧道;更關鍵的是追溯捐贈者血清學檔案,發現其IgG抗體呈強陽性。
資料顯示,全球每年約3%的器官移植感染與此類人畜共患病相關,熱帶地區比例更高達8%。
■ 非常規治療的破局 醫療團隊突破性採用獸醫用藥伊維菌素進行皮下灌注療法,這種通常用於治療犬心絲蟲的藥物,需精確控制200μg/kg的劑量。
治療過程中,患者出現典型的"赫氏反應"——蟲體死亡釋放抗原引發的免疫風暴,透過糖皮質激素衝擊療法才得以控制。最終在72小時持續給藥後,寄生蟲負荷下降99.7%。





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