關鍵詞：COVID；KP.3.1.1；新冠病毒；監測
在全球普遍放開的情況下，新冠的主流毒株也越來越趨向一致。美國儘管也已經取消了全面監測，但仍有持續的資料更新，故對其他國家仍有借鑑意義。
本次推送：
1）繼續按照每兩週更新的頻率，報告美國最新的COVID疫情變化 – 新一輪大規模感染；
2）Weiland根據廢水檢測結果，推測最近一週美國每天新增新冠病例高達98.2萬人，遠超去年；
3）美國新冠檢測陽性率高達18.1%，為近兩年來最高；
4）2024年美國夏季疫情如此嚴重，主要是由於JN.1突變株，其發生於S蛋白上的有意義氨基酸突變數是僅次於Omicron突變數的進化。
5）但美國額外死亡人數並沒有顯著增加；進一步顯示了新冠新毒株維持“傳染性更強、致死性較弱”特徵。
一，美國新冠疫情的最新情況
1，JN.1系在美國和中國都是主流毒株
2024年8月17日，美國CDC更新的資料顯示，新一代新冠毒株KP.3.1.1的佔比達36.8%，成為最新的賭王；同時，KP.3佔比降低到了16.8%，KP.2.3佔比為14.4%，LB.1佔比14.1%【1】。
（美國新冠病毒最新流行毒株。圖源：美國CDC）
從進化看，KP.2和KP.3都是JN.1後代、後者來自於BA.2.82；為Omicron毒株的後代。
儘管BA.2.86及其家族的KP.2、KP.3等新毒株有非常多的突變，且具有明顯的傳播優勢；但由於仍屬Omicron突變株大家族，故其臨床特點依然是：傳染性極強、致病性較弱。
（新冠病毒進化數。圖源：美國CDC）
2，2024年美國COVID-19夏季病例數遠超去年！
檢測指標中最早反映疫情變化的是廢水中新冠病毒濃度和新冠檢測陽性率，這兩項指標都顯示，美國新冠感染都出於高峰期【2】。
2.1 廢水中新冠病毒濃度大幅增長
根據美國CDC報告的廢水中新冠病毒監測更新到2024年8月10日的資料【3】，美國廢水新冠病毒濃度為8.82（非常高），而6月27日僅為2.59；2023年同期僅為3.92。
結果提示，2024年美國新冠疫情遠超2023年同期水平、且已超過去年夏天最嚴重程度。
2.2 新冠檢測陽性率繼續增長
僅從美國CDC更新到8月10日的資料顯示，最近2周美國新冠病毒檢出陽性率稍微增加17.1%（橙線所示），最新一週檢出陽性率為18.1%；這也是最近兩年來的新高
【4】。
（美國新冠死亡（藍色柱狀圖）和檢出陽性率（橙線）變化。圖源：美國CDC）
2.3 新冠佔急診就診比例稍有降低
這是疫情流行狀況的重要指標。美國CDC更新到8月10日的資料顯示，最近2周美國新冠感染佔急診就診比例降低了2.4%（橙線所示）
。
（美國新冠死亡（藍色柱狀圖）和急診就診陽性率（橙線）變化。圖源：美國CDC）
3，新冠住院人數和病死人數稍有降低
新冠住院和病死人數是疫情
嚴重程度
的關鍵指標，相對比感染、變化時間晚2周左右時間。
美國已經取消對新冠住院患者上報的要求。但根據美國CDC截止到8月10日的抽樣模型，過去一週美國因新冠住院人數稍有降低（紅線）【5】。
且從6月份開始，美國因新冠住院患者首次超過了之前一年的同期水平；這個變化也與美國目前感染人數超過去年同期相對應。
（美國新冠住院變化。圖源：美國CDC）
按照COVID-19病程，這一波新冠疫情最晚的波峰是因新冠感染而病死的人數。持續的病例增加，使得美國因新冠死亡人數較之前一週增長18.7%（藍色柱狀圖所示）【4】。
（美國新冠病死人數（藍色柱狀圖）變化。圖源：美國CDC）
4，美國新冠疫苗的接種率稍微增長
截止到2024年8月10日，美國成年人針對新冠的更新疫苗（針對XBB.1.5抗原）接種率為22.9%【6】，疫苗接種率較前稍有增加。
與此同時，成年人接種流感疫苗的比例為48.2%；另有24.9%的老年患者接種了RSV疫苗。
（疫苗接種率）
二，KP.3.1.1突變株，對我們意味著什麼？
1，個體對新毒株的免疫活性至關重要
根據2024年發表於新英格蘭醫學雜誌的研究，新冠病毒所致長期後遺症大幅降低，與兩個因素相關：28.1%是因為新冠病毒突變株毒力及其他因素造成的，71.9%是由於疫苗接種/既往感染保護了人群【7】。
2，新冠病毒不會停止進化的腳步，KP.3.1.1突變株有更多的突變位點
Eric Topol博士在分析已有資料後指出，KP.3.1.1 在目前所有流通變體中具有最顯著的增長優勢，證據主要來源於日本佐藤實驗室的研究，其將 KP.3.1.1 描述為在源自 JN.1 毒株中、具有最高的免疫逃避能力和傳染性的突變株。
KP.3.1.1 突變株的主要突變包括：F 456 L突變、Q493E 突變、S31 缺失【7】。
Eric博士指出，病毒正在不斷進化，作為抗原，KP.3.1.1與大流行初期的病毒株之間的距離越來越遠。
▼ 下面的抗原距離圖反映了這種進化。
JN.1 與臭名昭著的 Omicron BA.1 的距離比 BA.1 與 2020 年和 2021 年的主要變種（祖毒株、D614G、Alpha、Delta、Beta）的距離還要遠。KP.3 和 KP.3.1.1. 位於 JN.1 右側（未顯示），距離更遠。
所以Eric博士的結論是：儘管人類希望新冠病毒能夠消失，但它不會就此止步。在我們先前免疫的選擇壓力下（無論是感染、接種疫苗還是組合），它會繼續找到新的方式來感染和重新感染人類。
Weiland則用一個更為簡明的圖來展示JN.1毒株的進化。
▼ 如果按照S蛋白上有意義的氨基酸突變數來說，JN.1的突變數僅次於Omicron突變株。
而在Omiron突變發生後，導致了幾乎席捲全人類的感染。
3，美國2024年美國的超額死亡人數並沒有顯著增加。
COVID-19的疾病負擔，除了住院/病死等指標，還有一個關鍵的指標是“超額死亡”。
科學家Weiland在推特（先稱X）釋出的資料顯示，2024年美國的超額死亡並沒有大幅增加。
編者按：
簡單小結美國新冠疫情的最新特點：
1，新冠病毒已是大流感，即在病死率持續降低的同時、仍因為其突變活躍而導致高感染率；
2，2023年美國因新冠死亡人數為7.6萬人，仍大幅高於流感所致死亡人數；
3，對於老年人或免疫力低下人群，及時接種針對新毒株的更新疫苗，仍是重要而必要的手段。
我們會繼續保持關注，提供最新的新冠相關科學報告和資料。
也祝您和家人都健健康康！
健康長壽，預防是最好的邏輯
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參考文獻
【1】 https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions
【2】 https://caitlinrivers.substack.com/p/outbreak-outlook-aug-12
【3】 https://www.cdc.gov/nwss/rv/COVID19-nationaltrend.html
【4】 https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#maps_positivity-week
【5】 https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#covidnet-hospitalization-network
【6】 https://www.cdc.gov/respiratory-viruses/data-research/dashboard/vaccination-trends-adults.html
【7】 https://caitlinrivers.substack.com/p/outbreak-outlook-aug-12
【8】 https://x.com/JPWeiland
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編輯：Henry，微訊號：Healsan；加好友請註明理由。助理：ChatGPT
美國Healsan Consulting(恆祥諮詢)，專長於Healsan醫學大資料分析（Healsan™）、及基於大資料的Hanson臨床科研培訓（HansonCR™）和醫學編輯服務（MedEditing™）。主要為醫生科學家、生物製藥公司和醫院科研處等提供分析和報告，成為諸多機構的“臨床科研外掛”。
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