麻醉恢復室(PACU)常見併發症及處理流程

一、呼吸系統併發症
  1. 上呼吸道梗阻
    表現:鼾聲呼吸、SpO₂<90%,常見於舌後墜(佔比68%)和喉痙攣
    處理▸ 立即託下頜+頭後仰位。▸ 喉痙攣時靜注丙泊酚20-50mg。▸ 小兒患者需側臥位並墊高肩部。
  2. 低氧血癥
    高危因素:肥胖、老年、術前吸菸史
    干預▸ 面罩給氧(FiO₂ 50%-60%)。▸ PaO₂<60mmHg時轉為無創通氣。

二、迴圈系統併發症

併發症處理要點藥物選擇低血壓快速輸液500ml晶體液去氧腎上腺素40-100μg靜推心律失常糾正電解質紊亂胺碘酮150mg靜注(室性)。

三、神經系統併發症

甦醒延遲:排查低血糖/缺氧後,靜注氟馬西尼0.2mg(苯二氮䓬類拮抗)。
寒戰:強制加溫毯+曲馬多25mg靜注。

四、標準化監測方案

1.每5分鐘記錄:BP/HR/SpO₂/呼吸頻率;
2.每15分鐘評估:意識狀態+疼痛評分;
3. 離室標準:Aldrete評分≥9分。

五、特殊人群管理

老年患者:重點關注譫妄(發生率23%),使用右美託咪定0.1μg/kg/h泵注。
兒童:喉痙攣風險高,需預吸純氧3分鐘。
麻醉醫師在恢復室等待患者甦醒期間應密切關注患者,一旦發生各種併發症,應及時準確判斷並採取相應的措施。
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