在全球醫療實踐中，剖腹產手術的初衷是挽救生命，然而近三十年來，這一手術卻在全球範圍內呈現出令人憂慮的增長趨勢。
如今，世界各國正面臨剖腹產“濫用”的趨勢，如何在保障母嬰安全的同時，遏制不必要的剖腹產手術？
在土耳其，政府甚至採取了幾乎禁止非醫療必要剖腹產的強硬措施，這一切背後究竟隱藏著怎樣的隱憂？
資料顯示，2021年全球約有五分之一（21%）的分娩透過剖腹產完成。
尤其在一些中低收入國家的醫院，剖腹產率達到了驚人的高度，有些醫院甚至高達60%！這種趨勢引發了Quali-Dec研究專案的關注，該專案在阿根廷、布吉納法索、泰國和越南等國家展開調查，為了探索非醫療必要剖腹產的原因及其解決方案。
研究人員對超過2000名女性進行了調查，結果令人震驚：與普遍認為的"母親要求"是剖腹產增加"關鍵因素"的觀點相反，實際上只有9%的女性表示偏好剖腹產。
這一比例在不同國家存在差異，從布吉納法索的2%到泰國的18%不等。基於這些結果，研究人員估計，在參與研究的醫院中，僅有15%的剖腹產可歸因於女性自身的偏好。
絕大多數女性實際上更傾向於"自然分娩"或"陰道分娩"，她們認為這對自己和孩子的健康都更有益。那麼，為何醫院的剖腹產率如此之高？研究發現，這竟然主要是醫院的鍋！源於醫療系統內部的各種因素：缺乏統一規範的醫院協議導致實踐不一致，臨床技能的逐漸喪失，醫生越來越將剖腹產視為最安全的分娩方式，與剖腹產相關的經濟激勵，以及對陰道分娩可能引發的糾紛的恐懼等。
該研究還有兩個重要發現：首先，這些醫院的產婦未能充分了解各種分娩方式的利弊，特別是剖腹產的風險。
例如，不到10%的女性知道剖腹產會增加未來妊娠的併發症風險。其次，許多女性（尤其是在越南）表示，她們對剖腹產的偏好主要受到醫生的影響。
這種情況反映了一個由醫生主導的決策模式，在這種模式下，資訊不足的女性在醫患關係的權力不對等中處於不利地位，而這種不平等又往往因文化規範對醫生權威的推崇而加劇。
結果便是大量不必要的剖腹產手術，既不符合女性的期望，也不符合她們的醫療利益。
面對這一全球性挑戰，研究人員提出了一個解決方案：讓女性更多地參與分娩方式的決策過程。
當然，要實現這一轉變並非易事，醫療服務超負荷運轉、醫護人員溝通技能有限，都是需要克服的難點。
此外，僅有高質量的資訊還不足以保證所有女性都能參與分娩方式的決策。打破有利於醫療主導的文化規範是必不可少的，這代表著平衡醫患關係、降低中低收入國家剖腹產率。
在這場全球限制過度剖腹產的浪潮中，土耳其採取了最為激進的措施。作為經濟合作與發展組織（OECD）38個成員國中剖腹產率最高的國家，土耳其2021年每1000例活產中就有584例採用剖腹產。
為扭轉這一局面，土耳其衛生部最近釋出了新規定，禁止私人醫療機構進行沒有醫療理由的剖腹產手術。
這一決定背後有著強大的政治動機。土耳其總統埃爾多安一直推動自然分娩，並宣佈2025年為"家庭年"，旨在提高該國的生育率，因為土耳其的生育率在2023年已降至歷史最低點1.51。
埃爾多安多次建議土耳其女性至少生育三個孩子，而剖腹產則被視為提高生育率的障礙。
可以想見，這一禁令一定會引發反對派政治人士和女性權利團體的強烈抗議。
爭議甚至蔓延到體育領域！連運動員都要來插一腳，在一場足球比賽開始時，希瓦斯波爾隊的球員舉著一條標語走上球場，上面寫著"自然分娩是自然的"，這一舉動激怒了許多政治人士、醫生和女性權利組織。
在剖腹產這一問題上，醫療必要性、女性自主權和政治意願真的很難達到平衡！在追求降低剖腹產率的過程中，我們是應該警惕另一個極端——不要過度干預女性的生育選擇權。
最理想的解決方案並非土耳其式的近乎全面禁止，而是Quali-Dec專案所倡導的"共同決策"模式：充分尊重女性的自主權，提供完整透明的資訊，同時確保醫療決策建立在科學證據而非便利或經濟利益的基礎上。
每一位準媽媽都有權利在充分了解情況的基礎上，為自己和孩子做出最適合的選擇。這或許才是真正"自然"的分娩之道！
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Ref：
https://theconversation.com/limiter-les-cesariennes-abusives-en-forte-augmentation-a-lechelle-mondiale-250110
https://www.leparisien.fr/sentinelles/accouchement-la-turquie-interdit-les-cesariennes-sans-justification-medicale-20-04-2025-NAO7DX3TPNA3HHBKKZ5RM5ZS5A.php?ts=1745354925335
文｜Tutti
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