一、術前評估與準備

1. 1‌.核心體溫控制‌：麻醉前需將患者核心體溫降至38.5℃以下但避免低於37℃，可採用冰袋冷敷大血管處（頸、腋窩、腹股溝）聯合冰鹽水靜脈輸注。
2. 2‌.迴圈狀態最佳化‌：建立雙靜脈通路（中心靜脈+外周靜脈），優先輸注4℃生理鹽水糾正脫水，監測尿量＞0.5ml/kg/h預防急性腎損傷。
3. 3‌.凝血功能篩查‌：需檢查血栓彈力圖及DIC指標，必要時輸注冷沉澱補充纖維蛋白原。

二、麻醉方式選擇

1. 1‌.優先考慮區域麻醉‌：對未合併嚴重凝血功能障礙者，神經阻滯或椎管內麻醉可減少全身麻醉藥物對體溫調節的干擾。
2. 2‌.全麻藥物調整‌：
• 避免使用增加代謝率的藥物（如氯胺酮）。
• 丙泊酚優於苯二氮䓬類藥物控制抽搐，兼具鎮靜與呼吸抑制風險低的優勢。
• 肌松藥需在意識完全消失後使用，密切監測神經肌肉功能。

三、術中管理重點

1. 1‌.持續降溫措施‌：
• 術中保持冰毯物理降溫。
• 呼吸回路加用溼熱交換器，避免吸入氣體溫度過高。
2. 2‌.多系統監測‌：
• 核心體溫（肛溫/食道溫）每5分鐘監測一次。
• 腦氧飽和度監測預防腦水腫，BIS值維持40-60。
• 連續動脈壓監測+血氣分析（每30分鐘）。

四、術後監護要點

1. 1‌.延遲拔管指徵‌：若存在持續抽搐、GCS評分＜8分或PaO₂/FiO₂＜300需保留氣管導管轉入ICU。
2. 2‌.併發症預防‌：
• 亞低溫治療（33-35℃）維持24-48小時預防二次腦損傷。
• 連續性血液淨化治療橫紋肌溶解。

需特別注意：熱射病患者麻醉風險較常規患者顯著增高，建議由經驗豐富的麻醉團隊操作，並提前備好搶救藥品（包括冰鹽水、甘露醇、肌松拮抗劑等）。