牙醫大V：刷好28顆牙，能防住28種病！

口腔健康除了刷牙還要做什麼？牙齒美白到底該怎麼操作？電動牙刷應該如何選購？洗牙到底有沒有必要？

今天，我請來了超級大V，北京大學口腔醫院的許桐楷副主任醫師，聊聊口腔健康，刷牙潔牙和牙齒美白，幫助大家照顧好每一顆牙齒，擁有自信笑容~

-點選收聽-

許桐楷

北京大學口腔醫院

副主任醫師

喝咖啡會讓牙齒變黃嗎？

如果刷牙能夠刷乾淨到一定的程度，無論是咖啡還是茶，並不容易把你的牙齒染黃。因為我們的牙齒表面實際上是非常緻密光滑的，色素沒有那麼容易進去。除非咖啡是含著喝的，充分浸泡了牙齒，否則色素基本還是跟牙齒表面的菌斑，或者牙齒表面已經形成薄層牙結石結合了，所以如果能夠把刷牙的質量提到一定程度的話，就會發現牙齒並沒有那麼容易發黃。

另外，還可以配合一些靠譜的口腔護理品，比如一些好的美白牙膏，可以很安全地把牙上附著上去的薄薄的色素給去掉。還有一些更高階的可以競爭性吸附牙齒表面的顏色，或者在牙齒的表面上形成一層排斥色素的保護膜，進而抵禦這種外源性色素的附著。

大家常常覺得自己的牙越來越黃了。一方面是飲食的外源性色素多多少少嵌進去了一點，另一方面可能是增齡性牙黃，也就是隨著年齡的增長，牙釉質會磨得越來越薄，透光性會逐漸增強，就會把牙齒裡那種淡淡的健康的黃色略微透出來一點點。

電動牙刷真的更好嗎？怎麼選？

對於絕大多數人來講，剛剛換用電動牙刷的時候，自己都會非常清晰地感覺到牙齒確實比原來刷得乾淨了，對牙齒的清潔效果和效率肯定都會提升。這裡面的道理也非常簡單，我經常問一些朋友：“你們家用不用洗衣機？要是用洗衣機的話，就建議你可以試試電動牙刷。”因為其實原理都一樣，都是用電機驅動，代替簡單的往復動作，解放雙手、提高效率。

當然如果你口腔中的特殊情況比較多，那手動牙刷有時也確實會是一種更好的選擇，因為無論是從形態，還是刷毛的選擇上會有更寬泛的餘地。

在選購電動牙刷時，過去廠家之間一直在卷一個指標，就是轉速，但現在大家也漸漸發現，轉速具體是2萬還是3萬其實不那麼重要，都是遠遠超過手動的，所以現在電動牙刷也慢慢迴歸到更正常的質量的競爭，所以其實沒有一個特別的引數需要關注的。這幾年國產電動牙刷的質量也越來越高，選購的難度也越來越低了，市面上銷量比較好的都不錯，大家都可以放心嘗試。

洗牙有必要嗎？多久洗一次？

洗牙是有必要的。我們自己都時不時讓同事給洗一洗。

對於洗牙的頻率，現在的常規建議是一年一次，這是對於最大眾的建議。如果你堅持了每年都洗一次牙，而且是同一個醫生，有比較縱向的觀察，就可以根據情況再來調整。比如對於我的患者，如果每年來檢查的時候，口腔衛生都非常完美，也不怎麼長牙結石，那我就會建議他兩年來一次。但我遇到的更多的情況是沒有那麼完美，我就會告訴他一年一次不夠頻繁，最好是半年或者三個月就要來一次，才能讓嘴裡的牙周病或者口腔衛生得到更有效的控制。

如果是規範的洗牙操作，所用工具的功率和手法也都正確，即便洗得很頻繁，也不會對牙齒或牙齦造成什麼傷害。

哪裡洗牙更靠譜？

這是個比較宏大的問題，不能簡單地說公立醫院一定就比私人的好，反之也不成立，這兩種單位確實是會有一些風格上的差異，可能需要大家根據具體情況來判斷。

根據我所接觸的情況來看，對於公立醫院，把患者牙齒洗乾淨，把口腔的情況治好，就是我們必須要完成的任務。但是對於私立醫院來講，他們比較缺患者，所以洗牙成為了他們一個非常典型的引流品，透過低價洗牙甚至免費洗牙，贏得你的信任，在他那做更多的專案。這種經營思路無可厚非，但是如果是抱著這樣的目的，那他洗牙的時候，往往就不會把功率開到應有的那麼大。洗過牙的朋友都知道，要想把牙結石從牙面上震下來，這個過程絕對是談不上愉悅的，甚至可以說是有點痛苦。我遇到過一些患者，洗牙過程中發現牙結石很多，但他說自己上個月剛洗過牙，上回確實是沒洗出這麼多東西，也沒這麼難受。所以我這裡這洗牙的風格就是又疼又幹淨。

至於到底應該去哪裡洗，我覺得我個人也沒辦法給大家一個特別明確的建議，自行選擇就好。

口腔異味的來源是什麼？怎麼解決？

口腔異味最核心的原因還是口腔的問題，特別是口腔裡有一些菌群，這些細菌放臭屁、產生各種硫化物，就會有異味。

所以要解決口腔異味，首先要做徹底的口腔治療，智齒、牙周病、牙洞、發炎都要處理好。同時，好好刷牙很重要，所有的人都說自己每天都刷牙，很多人也說自己每天刷兩遍、每次刷好幾分鐘，但這件事兒做是做了，到底有沒有效才是核心問題。

我們刷牙刷的不是食物殘渣，這和洗衣服不一樣，洗衣服只要加了洗衣液，起沫了泡一泡，都不用怎麼搓就能變乾淨。刷牙應該跟刷運動鞋差不多，必須是讓牙刷刷毛接觸到牙齒上，走過每一個位置、在上面蹭過幾次，才能夠確保壞細菌都被徹底清潔掉。

對於多數人來講，其實想真正刷得很乾淨是有難度的，如果你嘴裡頭常年是不太乾淨的清潔狀態，這些細菌就會持續不斷地產生不好聞的氣體，或者刷完牙後，有效的清新時間就會非常的有限。

口腔健康，和全身健康都有關？

有一口好牙，就已經是各方面生活質量能夠比較得到大提升的了一件事兒了。如果牙不好，與28種非傳染性疾病相關，這是有比較一致性的證據的。

我們口腔中的兩大疾病：齲齒、牙周炎，實際上都是由於口腔中的細菌導致的。為什麼我們的牙齦會紅腫，牙槽骨會萎縮？其實都是在細菌的誘導下，進行了一系列的免疫的活動。這種情況下對於身體來說，就是處在慢性炎症的狀態中，那這種狀態就可能和胰島素抵抗、粥樣斑塊形成、甚至阿茲海默等疾病都有關。所以我們也常說，大家把28顆牙刷好，可能就能防住28種病。

人工智慧能否替代牙醫？

我是中國人工智慧學會青年工作委員會的成員之一，科研的方向也是在人工智慧在口腔中的應用。目前來講，AI在牙科的主要應用還是在X光片診斷，另外還有一些就是希望把繁瑣的病歷系統、文書工作等等嘗試用AI來進行替代。但是從整體行業來講，牙醫被徹底取代的機率是不高的。因為我們還是有大量的人和人之間的溝通，而且這種溝通是基於一種信任和情感為基礎的。看牙和選理髮師是接近的，很多朋友可能就是跟著理髮師走南闖北，他到了哪個店你就去哪兒，你就覺得這一頭秀髮交給他很放心，又相互賦予了很多的情緒價值，這就是一個忠誠度比較高的消費行為。

其實看牙也是一樣，特別是很多人對於看牙還有恐懼。在這個基礎上，一旦說他認準了某一位醫生，也可能會忠誠度很高。從這個角度上來講，我們被人工智慧徹底取代，目前看風險不高。

現在我們行業裡也有種牙的機器人，透過人為的設定，可以半自動化地完成一些過去認為比較複雜的臨床操作。但是要想把這個東西完全普及到所有的牙科治療，個人覺得在我的有生之年實現的可能性不高。

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