文 | 菠蘿
（一）
我最近被人懟了，因為我說酒是一級致癌物，建議大家少喝。但他不認為喝酒和肝癌有關，理由是：“俄羅斯人喝酒比我們猛，但肝癌沒我們多！”
確實，大家仔細看全球肝癌發病率地圖，會發現酷愛喝烈酒的俄羅斯人，肝癌發病率卻比中國低了好多級。
如果喝酒真的傷肝，難道俄羅斯不應該肝癌很多麼？
到底哪個說法是對的？
（二）
酒肯定是一級致癌物，而且度數越高越危險，中國酒，外國酒都一樣。
但和中國相比，俄羅斯之所以肝癌少，有兩個重要原因。
第一，俄羅斯慢性乙肝病毒感染少。
喝酒和肝癌有密切的關係，這點毋庸置疑。但肝癌的第一大風險因素，並不是喝酒，而是慢性肝炎病毒感染，尤其是乙肝！（擴充套件閱讀：全球一半肝癌患者在中國，生活中應該注意些什麼？）
中國70%的肝癌患者，都是慢性乙肝患者，就是我們常說的大三陽，小三陽。
慢性乙肝感染，會導致肝臟的持續損傷，帶來更多基因突變和炎症，大大增加肝硬化和肝癌的風險。
從下圖能看出，俄羅斯的慢性乙肝病毒感染率比中國少得多。這是他們雖然愛喝酒，但肝癌少的一個重要原因。
如果是乙肝患者，千萬別喝酒。疊加風險最危險。
這方面最好的例子就是中國北邊的鄰居：蒙古。
蒙古是全世界肝癌發病率最高的國家，沒有之一。原因就是蒙古人酷愛喝高度酒，而且也是全世界慢性乙肝感染率最多的國家之一。
中國肝癌患者中，男性遠高於女性，一個重要原因，就是很多男的乙肝患者，偏又要喝酒。
（三）
俄羅斯肝癌比中國少的第二個原因，是基因比我們好！
這並不是說他們什麼基因都好，只是解酒基因更好。俄羅斯人喝同樣多的酒，沒有中國人那麼容易致癌。
因為俄羅斯人喝酒不臉紅！
中國喝酒臉紅的人很多，但你啥時候見過俄羅斯人喝酒臉紅？
別說俄羅斯人，你啥時候見過任何白人喝酒臉紅？
別說白人，你啥時候見過黑人喝酒臉紅？（好吧，就算紅你也看不出來）
事實上，喝酒上臉，是東亞黃種人（尤其是中國南方人）特有的一種現象。它是由於遺傳了一種特殊的乙醛脫氫酶基因突變而導致的。
酒精本身其實並不致癌，而是因為喝到體內後，會被代謝成乙醛。乙醛才是真正的致癌物，對許多器官都有毒性。同時它能舒張血管，導致臉紅筋漲。所以喝酒臉紅，就代表著體內乙醛含量超標了。（擴充套件閱讀：喝酒臉紅，到底能不能喝？）
攜帶乙醛脫氫酶突變的黃種人，喝酒後體內乙醛含量會顯著超過正常人，因此臉會紅，致癌風險也顯著更高。俄羅斯人沒有這個基因缺陷，喝酒不臉紅，所以整體風險要低一些。
喝酒臉紅說白了就是乙醛中毒，而乙醛是致癌物。這類人如果長期酗酒，得癌症最高機率會是不上臉人的10倍！
所以說，在喝酒致癌方面，很多中國人真的是輸在了起跑線上。但這也不一定是壞事兒，如果你喝酒臉紅，以後遇到誰逼著喝酒，趕快把這篇文章拿出來！
（四）
那有人說，我自己沒有乙肝病毒，喝酒也不臉紅，是不是就可以隨便喝酒呢？
當然不是。不管基因多好，喝酒都得適可而止，酗酒都很危險。
除了肝癌，過量喝酒會帶來很多健康問題。俄羅斯的人均壽命也屬於世界偏低的，每年有高達4萬人因酒精中毒而死亡，
歐美髮達國家肥胖、過度飲酒、垃圾食品帶來的各種健康問題，給社會帶來了巨大負擔。
總而言之，不同人喝酒致癌的風險是不一樣的。
喝酒臉紅的人，或者乙肝病毒攜帶者，我建議是滴酒不沾。其他人如果非愛喝，可以偶爾少量喝點，但千萬別酗酒，更別開車哦。
祝大家健康平安！
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