文｜劉躍 《CC情報局》特約撰稿員 藥理學博士
編輯｜屈功澤 白金娜
核心提要：
1. 當地時間5月18日，美國前總統拜登發表宣告稱，他被診斷出患有“惡性”前列腺癌，癌細胞已擴散至骨骼。目前，82歲的拜登和他的家人正在與醫生一起討論治療方案。
2. 前列腺癌是指發生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，是男性生殖系統最常見的惡性腫瘤。在西方男性所罹患的腫瘤中，前列腺癌發病率位於第1位，死亡率位於第2位。前列腺癌的發病率在不同種族間有巨大的差別，黑人發病率最高，其次是白種人，亞洲人種發病率最低。遺傳因素是前列腺癌發病的最重要因素之一。
3. 前列腺癌早期可能沒有症狀，晚期可導致排尿困難、尿血、背痛、骨盆疼痛等症狀。目前常見的治療方法包括手術、放化療、激素治療以及最新的免疫治療方法等。前列腺癌大多發展緩慢，但在出現症狀之後多數發展較快，發現時已有遠處轉移的患者，5年生存率只有四分之一。
4. 拜登曾數次查出癌症，他的家族也深陷癌症的困擾。就在他確診前列腺癌前一週，一本有關他的新書《原罪》稱，助手們在大選期間，向公眾隱瞞了拜登在擔任總統時身體狀況惡化的程度。拜登否認了這些傳聞。
拜登卸任總統四個月，爆罹患惡性前列腺癌，已轉移至骨頭
當地時間5月18日，美國前總統拜登辦公室發表宣告稱，他在費城一家醫院進行常規體檢時，診斷出患有“惡性”前列腺癌，癌細胞已擴散至骨骼。
這份宣告稱，5月9日，拜登因泌尿系統症狀加劇而新發現前列腺結節。經過檢查，他被診斷出患有前列腺癌，格里森評分為9分（5級），並伴有骨轉移。
前列腺癌的格里森評分（Gleason Score）採用1到10的等級來衡量癌細胞與正常細胞的對比情況。格里森評分為9 “意味著它是最具侵襲性的前列腺癌”。
當前列腺癌擴散到身體其他部位時，通常會擴散到骨骼。轉移性癌症比區域性性癌症更難治療，因為藥物很難到達所有腫瘤並徹底根除疾病。
目前 82 歲的拜登和他的家人“正在與他的醫生一起討論治療方案”。目前拜登還未決定何時，選擇哪家醫院進行手術。
MD安德森癌症中心放療中心主任張玉蛟教授告訴《CC情報局》：“早期診斷和治療對癌症的治癒至關重要。美國前總統拜登受到轉移性前列腺癌影響這一訊息，令人感到遺憾。”
他建議：“（前）總統先生，該換醫生了”。
在美國，大部分優秀的醫生是不願去首都華盛頓的政府醫院工作的。因為屬於半軍方單位，沒有學術地位，工資也低。而由於保密要求，這些人也不能隨便來其他醫院看病。
顯然，想要治癒前列腺癌，在軍方醫院，可能得不到好的治療。
拜登確診的前列腺癌是一種什麼癌？如何診治？
前列腺癌是指發生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。前列腺是男性體內一個核桃形狀的小腺體，可產生滋養和運輸精子的精液。
前列腺癌從病理型別上包括腺癌（腺泡腺癌）、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌佔95%以上。因此通常我們所說的前列腺癌是指前列腺腺癌。
前列腺癌是男性生殖系統最常見的惡性腫瘤。在西方國家男性所罹患的腫瘤中，前列腺癌發病率超過肺癌位於第一位，死亡率僅次於肺癌位於第二位。
據國家癌症中心釋出的最新資料，2020年我國前列腺癌新發病例約11.5萬，佔男性全部惡性腫瘤的4.7%；死亡例數約5.1萬，佔惡性腫瘤相關死亡的2.8%。發病率和死亡率分別位居中國男性發病和死亡癌譜的第6位和第7位。
前列腺癌的發病率在不同種族間有巨大的差別，黑人發病率最高，其次是白種人，亞洲人種發病率最低。
遺傳因素是前列腺癌發病的最重要因素之一。
流行病學研究顯示：一位直系親屬（兄弟或父親）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的風險會增加1倍以上；2個或以上直系親屬患前列腺癌，相對風險會增至5～11倍，有前列腺癌家族史的患者比無家族史的患者確診年齡約早6–7年。前列腺癌的發病與年齡密切相關，其發病率隨年齡而增長，年齡越大發病率越高，高發年齡為65–80歲。此外，據研究，前列腺癌的發病與性活動、飲食習慣有關。性活動較多者患前列腺癌的風險增加。
前列腺癌早期可能沒有症狀，晚期可導致排尿困難、尿血、背痛、骨盆疼痛等症狀。前列腺肥大也會導致類似的症狀。較嚴重的前列腺癌若侵犯身體其他部位，就可能引起相對應的症狀。其中骨痛最常見，多半發生在脊椎、骨盆或肋骨，可能造成骨折而壓迫到脊髓神經，造成下肢無力或大小便失禁。
目前常見的治療方法包括手術、放化療、激素治療以及最新的免疫治療方法等。
其中根治切除術適用於早期的前列腺癌，但術後需住院較長的時間，並且有可能影響性生活。內分泌治療時，大多采用睪丸切除術，或促性腺激素釋放激素 （LHRH）類似物，抗雄激素，雌激素等藥物治療。另據研究化療目前對前列腺癌的治療效果不佳，一般採用為最後的方法。但麻煩的是，前列腺手術可能會造成部分患者的尿失禁以及性功能喪失。
拜登的前列腺癌，病理顯示為荷爾蒙敏感型。據美國及歐洲的最新的治療指引表明，標準的治療方式是睪丸切除術或是定期注射激素針針劑；第二種是激素+化學治療以及阿位元龍治療（治療前列腺癌的口服藥物）等。
前列腺癌大多發展緩慢，但在出現症狀之後多數發展較快，發現時已有遠處轉移的患者，五年生存率只有四分之一。
82歲的拜登，作為一位年長的總統，在任期間曾備受健康問題困擾。
去年6月27日，拜登展現出了一個81歲高齡的老人，在聚光燈下令人沮喪的神態：清喉嚨、嗓子啞，說話出現口吃、忘詞，突然神秘“僵住”。講演結束時，73歲的第一夫人扶著81歲的拜登，步履蹣跚地走下講臺。這一幕震驚了美國。隨後拜登被指可能患有帕金森症前期，並已進行了早期干預。這次災難性的演講結束24天后，2024年7月21日，他宣佈退選，並表態支援副總統哈里斯成為民主黨總統候選人。
就在他確診前列腺癌前一週，一本關於他的新書《原罪》稱，助手們在大選期間，向公眾隱瞞了拜登在擔任總統時身體狀況惡化的程度。拜登否認了這些傳聞。
事實上，拜登在擔任總統前40年間，曾做過2次動脈瘤手術，切除了膽囊，做了2次鼻竇手術，切除了數個非黑素瘤皮膚癌病變。而他在擔任總統期間，也曾數次查出癌症。
2023年2月，拜登在體檢時，發現並切除了胸部一處皮膚病變，該病變病理顯示為基底細胞癌，這是一種常見的皮膚癌。2021年11月，他切除了結腸息肉，該息肉被確定為癌前病變。
拜登家族也深陷癌症的困擾。在他擔任奧巴馬的副總統期間，大兒子博·拜登確診腦癌，2015年春季，博·拜登的腦腫瘤復發，進入沃爾特里德國家軍事醫療中心治療，一週後宣告不治，於5月30日病逝，終年46歲。
博去世後， 拜登發起了“癌症登月計劃” 。該計劃是在拜登擔任副總統期間創立的，並於2022年重新啟動，目標是“終結我們所知的癌症”。
拜登去年八月在宣佈將癌症死亡率減半的目標時表示表示：“我們正在動員全國的力量，力爭在20到25年內將美國癌症死亡人數減少一半，並加強對患者及其家屬的支援。我對我們的能力充滿信心。我知道我們能做到，但這不僅僅是個人問題，而是關乎一切皆有可能。”
但現在，是拜登自己渡過難關的時候了。