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據加州聖地亞哥的《商業電訊》訊息，位於加州的醫療檢測公司千禧健康（Millennium Health）最新報告顯示，2024年全美芬太尼（fentanyl）尿檢陽性率較2022年峰值下降12%，但這一“進步”背後潛藏更危險的趨勢：93%的芬太尼使用者同時混合使用其他藥物，其中海洛因（heroin）共檢率同比激增18%，甲基苯丙胺（methamphetamine）與可卡因（cocaine）混合使用率上升14%。這一變化被專家稱為“第四波藥物過量危機”，公共衛生應對難度陡增。
報告分析2024年140萬份尿液樣本發現，芬太尼使用群體中，海洛因共檢率在2024年下半年突破30%，為近十年最大增幅。地域差異顯著：西部78%的芬太尼使用者混合甲基苯丙胺，東北部54%偏好可卡因，中西部與南部則成為海洛因混合濫用的“重災區”。美國疾控中心（CDC）資料顯示，2023年近60%的芬太尼致死案例涉及興奮劑，而解毒劑納洛酮（naloxone）對此類混合中毒的效力降低40%。
“芬太尼使用量下降是危險的假象，”千禧健康公司高階副總裁安吉拉·赫斯基（Angela G.Huskey）警告，“毒販正透過混合藥物製造‘更強效的雞尾酒’，若卡芬太尼（carfentanil）等致命阿片類藥物流入市場，死亡率將直線上升。”卡芬太尼毒性為芬太尼的100倍，僅0.02毫克即可致死。2024年6月，亞利桑那州緝毒局（DEA）查獲一批偽裝成普通止痛藥的卡芬太尼藥片，其外觀與羥考酮（oxycodone）幾乎無異。
研究指出，當前危機與此前三波藥物氾濫模式截然不同：1990年代以處方阿片為主，2010年代轉向海洛因，2016年後合成阿片芬太尼主導市場，而如今的“第四波”以“芬太尼+興奮劑/海洛因”為特徵，急救難度與戒毒複雜性成倍增加。赫斯基解釋：“興奮劑加速心跳，阿片抑制呼吸，兩者拮抗使傳統解毒方案失效。中西部農村地區芬太尼-海洛因混合使用率較都市高22%，但當地戒毒床位不足加州的1/3。”
該公司執行長斯科特·沃爾頓（Scott Walton）強調，即時毒理學監測資料（Emerging Threat Intelligence™）顯示，非法藥物供應鏈正變得“難以預測”：“毒販不斷調整配方以規避監管，社交媒體上的‘用藥指南’教唆混合比例，2024年此類內容增長67%。”報告呼籲聯邦政府採取緊急措施：撥款升級偏遠地區毒檢實驗室，縮短樣本分析週期至48小時；強制戒毒所配備雙拮抗劑；立法打擊網路教唆行為。
然而，政策落地面臨阻力。儘管拜登政府2024年透過《阿片危機應對法案》，但農村地區醫療資源匱乏問題仍未緩解。一名匿名緝毒官員透露：“中西部毒販將海洛因與芬太尼混合後稱為‘速效套餐’，售價僅10美元，比單一毒品便宜一半。”與此同時，戒毒機構反映，混合成癮者的治療週期比單一藥物成癮者長3倍，複發率高出58%。
“資料背後是數十萬破碎的家庭，”赫斯基沉重表示，“60%的死者家屬甚至不知親屬混合用藥。”隨著毒販的“化學軍備競賽”升級，公共衛生專家擔憂，卡芬太尼可能成為下一波危機的導火索——它的致命性無需混合即可碾壓現有解毒體系，而目前全美僅12%的急救人員接受過相關培訓。