全麻甦醒延遲的原因及處理

全麻甦醒延遲(指停止麻醉後90分鐘仍無法喚醒)可能由多種因素引起,以下是常見原因及對應處理措施:
一、主要原因
  1. 藥物因素
    • 麻醉藥物過量或蓄積(尤其老年、肝腎功能不全患者代謝緩慢)‌
    • 肌松藥或鎮痛藥殘餘作用‌
  2. 生理異常
    • 低體溫(術中保溫不足導致藥物代謝延遲)‌
    • 電解質紊亂(如低鉀血癥、酸中毒)‌
    • 血糖異常(低血糖或糖尿病高滲狀態)‌
  3. 併發症
    • 腦缺氧/二氧化碳瀦留(通氣管理不當)‌
    • 心腦血管意外(腦出血、腦栓塞等)‌
二、處理方案
  • 藥物拮抗‌:納洛酮可逆轉阿片類藥物作用‌
  • 支援治療‌:
    • 持續吸氧糾正低氧血癥‌
    • 靜脈補鉀/碳酸氫鈉糾正電解質失衡‌
  • 物理干預‌:
    • 復溫毯處理低體溫(維持36-37℃)‌
    • 脫水劑降低顱內壓(如甘露醇)‌
特殊人群注意事項
  • 老年人需減少麻醉劑量並延長監測時間‌
  • 小兒術後可能表現為呼吸恢復優先於意識清醒‌
  • 肥胖患者需按理想體重計算藥量‌
多數情況下延遲甦醒在麻醉醫生可控範圍內,但持續12小時未醒需排查腦血管意外等嚴重併發症‌
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