隨著聯邦牙科護理計劃擴大，覆蓋了大多數沒有私人保險的加拿大人，許多牙醫表示，一些治療專案因為文書工作太複雜、審批進度慢而被耽擱。
圖源：Canada.ca
加拿大衛生部表示，從2024年11月到2025年6月之間，有52%的牙科預授權申請被拒絕。
雖然大多數治療專案不需要提前審批，但像牙冠或區域性假牙這類複雜、昂貴的治療就必須獲得預授權。牙科診所要提交額外的資料，比如X光片和牙齒結構圖，來證明治療是必要的，才會獲得批准並進行報銷。
溫哥華牙醫、加拿大牙科協會主席布魯斯·沃德（Dr. Bruce Ward）說：“很多牙醫都是按照我們向私人保險公司申報的方式提交資料的，結果被拒了。”
“這個拒絕率，比私人保險高太多了。”
這個耗資數十億加元的牙科計劃，是為了幫助年收入低於9萬、又沒有私人牙科保險的加拿大人負擔治療費用。這個專案上個月全面擴充套件，涵蓋了18到64歲的人群。
衛生部表示，目前已有520萬人獲批，但只有約220萬人接受了實際的牙科治療。
沃德說，一些新加入的病人收到意想不到的賬單，而一些地區（尤其是預約量大的地方）正面臨接待壓力。
不過，他也說，從業者普遍認為這個專案確實讓很多人終於能看上牙，而且系統正在逐漸變得更順暢。
申請被拒的原因之一：資訊缺失
牙科診所是透過Sun Life提交預授權申請，這是聯邦政府指定的保險公司。
沃德說，有時候診所等了好幾周甚至幾個月，結果卻被告知缺資料，還得重新補交，流程又被耽誤了。
他說：“很多人都在等牙冠審批，可一下子就湧進來太多申請，處理不過來。”
衛生部表示，預授權被拒或被拖延，很多是因為申請數量超出預期，而且很多申請缺資訊。
一些牙醫也向CBC表示，最初這個申請系統有不少技術問題，不過現在大部分已經解決。
衛生部表示，他們已經努力簡化流程，並指導牙醫怎麼正確填寫申請表。
現在，大約80%的預授權可以在7個工作日內處理完。而且90%以上的基本治療，比如洗牙、補牙，是不需要預授權的。
但加拿大牙齒保健師協會的負責人唐娜·威爾斯（Donna Wells）表示，這個計劃在“預防類護理”方面的保障還不夠。
她說，成人一年只有一個小時的洗牙時間，青少年只有15分鐘。
“很多人是因為經濟負擔太大，很多年都沒去看牙醫了。”她說，診所申請增加洗牙時間的申請，幾乎都被拒了。
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預約爆滿：一個月有超過100萬人註冊
衛生部說，計劃在6月擴充套件之後，有超過100萬人註冊使用服務，其中大約9.5萬人已經看過牙。
但這種大量湧入的情況，在某些地區引發了積壓，比如加拿大大西洋省份。
牙科助理、加拿大牙科助理協會副主席娜塔莉·馬什（Natalie Marsh）說：“這個專案真的很棒，但確實也給牙科診所帶來了不小的壓力。”
她在新斯科舍省北悉尼工作，說她所在的診所現在已經在預約2026年春天的看診時間。
“現在來看牙的人，很多都是好幾年沒看牙了，一來就需要做很多治療。”
牙科福利並不是‘全免費’的專案
很多患者還是以為這個牙科計劃是完全免費的，但實際上並不是。
政府是有報銷，但報銷金額通常比省裡的價格指導標準要低。而大多數牙醫都是按省裡的標準定價的。
這就意味著診所可以向病人額外收取差價，也就是所謂的“平衡賬單”。
沃德說：“我前幾周就遇到一個病人，他非常不高興，因為他原本以為所有費用都會100%報銷。”
他還提醒大家，包括老人，每年都要重新申請資格。
儘管存在這些問題，沃德還是說，整體來說這個牙科計劃“非常好合作”。其他一些牙科健康機構也有同樣的評價。
他說：“這個計劃對很多人來說是個巨大的幫助。說實話，沒有這個計劃，他們根本看不起牙。”
“這真的很了不起。當然啦，一定也會有成長中的小問題。”
參考閱讀：
https://www.reddit.com/r/canada/comments/1lyoj0y/half_of_requests_for_complex_dental_work_are/
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